(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Медицина Разлел: Медицина

Акушерские щипцы и вакуум-экстракция

найти еще ...
Кипящий вакуум вселенной, или Гипотеза о природе гравитации Кипящий вакуум вселенной Новый Центр Сухонос С.
Дается объяснение левитации.
88 руб
Пакет для хранения одежды "Вакуум"
Пакет «Вакуум» поможет Вам раз и навсегда решить вопрос рационального хранения вещей, для которых иногда просто не хватает места в шкафах, на полках и вешалках.
172 руб

Еще раз хочется подчеркнуть, что в большинстве случаев наблюдается сочетание перечисленных показаний, требующих экстренного окончания родов. Показания для операции наложения акушерских щипцов не специфичны для этой операции, они могут явиться показанием и для других родоразрешающих операций (кесарево сечение, вакуум-экстракция плода). Выбор родоразрешающей операции в полной мере зависит от наличия определенных условий, позволяющих выполнить конкретную операцию, поэтому в каждом случае необходима их тщательная оценка для правильного выбора метода родоразрешения. Для выполнения операции наложения акушерских щипцов необходимы определенные условия, обеспечивающие возможно более благоприятный исход ее как для роженицы, так и для плода. Если одного их этих условий нет, то операция противопоказана. УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ - Живой плод. Акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции. - Полное раскрытие маточного зева. Несоблюдение этого условия неминуемо приведет к разрыву шейки матки и нижнего сегмента матки. - Отсутствие плодного пузыря. Если плодный пузырь цел, он должен быть вскрыт. - Головка плода должна соответствовать средним размерам головки доношенного плода. Акушеры формулируют это условие несколько иначе: головка плода не должна быть слишком велика или слишком мала. Увеличение этого параметра имеет место при гидроцефалии, крупном или гигантском плоде. Уменьшение - у недоношенного плода. Это связано с размерами щипцов, которые рассчитаны для средних размеров головки доношенного плода. Применение акушерских щипцов без учета этого условия становится травматичным для плода и для матери. - Соответствие размеров таза матери и головки плода. При узком тазе щипцы являются весьма опасным инструментом, поэтому их применение противопоказано. - Головка плода должна находиться в выходе из малого таза стреловидным швом в прямом размере или в полости малого таза стреловидным швом в одном из косых размеров. Точное определение положения головки плода в малом тазу возможно только при влагалищном исследовании, которое обязательно должно быть произведено перед наложением акушерских щипцов.   ПОЛЖЕНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА ПО ОТНОШЕНИЮ К ПЛОСКОСТЯМ ТАЗА ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ Место положение головки плода Данные акушерского исследования (IV прием) Данные влагалищного исследования Соответствие моменту биомеханизма родов Головка плода большим сегментом во входе в малый таз Над входом в малый таз пальпируется меньшая часть головки. Пальцы исследующих рук сближаются Головка прикрывает верхнюю треть лонного сочленения и крестца. Мыс не достижим. Стреловидный шов в одном из косых размеров Поступательное движение головки. Головка плода в широкой части полости малого таза Над лоном прощупывается незначительная часть головки Две трети внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Стреловидный шов расположен в одном из косых размеров Начало внутреннего поворота головки Головка плода в узкой части полости малого таза Над лоном головка не определяется Вся внутренняя поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой впадины заняты головкой.

Неправильное положение ложек связано с ошибками в диагностике местоположения головки в малом тазу и расположения швов и родничков на головке, поэтому необходимо повторное влагалищное исследование и введение ложек. Отсутствие продвижения головки при тракциях может зависеть от неправильного их направления. Тракция всегда должна соответствовать направлению проводной оси таза и биомеханизму родов. При тракции может произойти соскальзывание щипцов - вертикальное (через головку наружу) или горизонтальное (впереди или назад). Причинами соскальзывания щипцов являются неправильный захват головки, неправильное замыкание щипцов, несоответствующие размеры головки плода. Соскальзывание щипцов опасно возникновением серьезных повреждений родовых путей: разрывов промежности, влагалища, клитора, прямой кишки, мочевого пузыря. Поэтому при первых признаках соскальзывания щипцов (увеличение расстояния между замком и головкой плода, расхождение рукояток щипцов) необходимо прекратить тракцию, снять щипцы и наложить их вновь, если для этого нет противопоказаний. ВЫХОДНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ Передний вид затылочного предлежания. Внутренний поворот головки завершен. Головка плода находится на тазовом дне. Стреловидный шов располагается в прямом размере выхода малого таза, малый родничок расположен спереди у лона, крестцовая впадина полностью выполнена головкой плода, седалищные ости не достигают. Щипцы накладывают в поперечном размере таза. Рукоятки щипцов расположены горизонтально. В направлении книзу кзади производят тракции до тех пор, пока из-под лона не родится затылочный бугор, затем головку разгибают и выводят. Задний вид затылочного предлежания. Внутренний поворот головки завершен. Головка плода находится на тазовом дне. Стреловидный шов - в прямом размере выхода, малый родничок располагается у копчика, задний угол большого родничка - под лоном; малый родничок расположен ниже большого. Щипцы накладывают в поперечном размере таза. Тракции производят в горизонтальном направлении (книзу) до тех пор, пока передний край большого родничка не будет соприкасаться с нижним краем лонного сочленения (первая точка фиксации). Затем делают тракции кпереди до фиксации области подзатылочной ямки у верхушки копчика (вторая точка фиксации). После этого рукоятки щипцов опускают кзади, происходит разгибание головки и рождение из-под лонного сочленения лба, лица и подбородка плода. ПОЛОСТНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ Головка плода находится в полости малого таза (в широкой или узкой его части). Головке предстоит в щипцах закончить внутренний поворот и совершить разгибание (при переднем виде затылочного предлежания) или дополнительное сгибание и разгибание (при заднем виде затылочного предлежания). В связи с незавершенностью внутреннего поворота стреловидный шов находится в одном из косых размеров. Акушерские щипцы накладывают в противоположном косом размере для того, чтобы ложки захватили головку в области теменных бугров. Наложение щипцов в косом размере представляет определенные трудности. Более сложным по сравнению с выходными акушерскими щипцами являются тракции, при которых завершается внутренний поворот головки на 45° и более, и только затем следует разгибание головки.

Ложка представляет собой изогнутую пластину, имеющую широкий вырез - окно. Закругленные края ложек называют ребрами (верхнее и нижнее). Ложка имеет особую форму, которая продиктована формой и размерами, как головки плода, так и малого таза. Ложки акушерских щипцов не имеют тазовой кривизны (прямые щипцы Лазаревица). Некоторые модели щипцов имеют дополнительно и промежностную кривизну в области соединения ложек и рукоятки (Килланда, Пайпера). Головная кривизна - это изогнутость ложек во фронтальной плоскости щипцов, воспроизводящая форму головки плода. Тазовая кривизна - это изогнутость ложек в сагиттальной плоскости щипцов, соответствующая по форме крестцовой впадине и до известной степени проводной оси таза. Замок служит для соединения ветвей щипцов. Устройство замков неодинаково в различных моделях щипцов. Отличительной характеристикой является степень подвижности соединяемых им ветвей: - русские щипцы (Лазаревича) - замок свободно подвижен; - английские щипцы (Smellie) - замок умеренно подвижен; - немецкие щипцы ( aegele) - замок почти неподвижен; - французские щипцы (Levre ) - замок неподвижен. Рукоятка служит для захватывания щипцов и производства тракций. Она имеет гладкие внутренние поверхности, в связи с чем, при сомкнутых ветвях они плотно прилегают друг к другу. Наружные поверхностей частей рукоятки щипцов имеют рифленую поверхность, что предупреждает скольжение рук хирурга при производстве тракций. Рукоятка делается полой, чтобы уменьшить массу инструмента. В верхней части наружной поверхности рукоятки имеются боковые выступы, которые называются крючками Буша. При проведении тракций они представляют надежную опору для руки хирурга. Кроме того, крючки Буша позволяют судить о неправильном наложении акушерских щипцов, если при смыкании ветвей крючка расположены не друг против друга. Однако симметричное их расположение не может быть критерием правильности наложения акушерских щипцов. Плоскость, в которой находятся крючки Буша после введения ложек и замыкания замка соответствует размеру, в котором расположены собственно ложки (поперечному или одному из косых размеров таза). В России чаще всего пользуются щипцами Симпсона-Феноменова. Н.Н. Феноменов внес в щипцы конструкции Симпсона (Simpso ) важное изменение, сделав замок более подвижным. Масса этой модели щипцов составляет около 500 г. Расстояние между наиболее отдаленными точками головной кривизны ложек при замыкании щипцов составляет 8 см, расстояние между верхушками ложек равно 2,5 см. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Механизм действия акушерских щипцов включает в себя два момента механического эффекта (сжатие и влечение). Назначение щипцов - плотно обхватить головку плода и заменить изгоняющую силу матки и брюшного пресса влекущей силой врача. Следовательно, акушерские щипцы являются только влекущим инструментом, но не ротационным и не компрессионным. Однако известного сжатия головки в процессе ее извлечения, тем не менее, трудно избежать, но это является недостатком щипцов, а не их назначением. Несомненно, и то, что в процессе тракций акушерские щипцы совершают ротационные движения, но, исключительно, следуя движению головки плода, не нарушая естественного механизма родов.

Поиск Половой вопрос

Роды, правда, иногда отличаются и причинением страданий, ибо даже и в связи с подготовительными действиями заботливой природы, сводящимися к разрыхлению газа, расширению устья матки, а также влагалища и наружного отверстия, все же крупная голова человеческого ребенка с трудом проходит через эти сравнительно узкие отверстия. Здесь на помощь приходят энергические сокращения маточных мускулов. Однако, не всегда они в состоянии справиться с этим. Тогда приходится прибегнуть к искусственным приемам, вроде закладывания акушерских щипцов и проч. И очень часто происходят разрывы устья матки, влагалища или промежности (кожи между отверстием во влагалище и задним проходом), обусловливая тяжкие расстройства, как опущение матки, — расстройства, нередко остающиеся на всю жизнь. При благополучном же рождения ребенка, когда перевязана пуповина и удалено детское место, внезапно и, можно сказать, грубо происходит разъединение в отношениях питания между ребенком и матерью. Получая до сего момента при помощи детского места и пуповины из крови матери необходимые для него питательные соки и кислород, он поставлен теперь в необходимость самостоятельно есть и дышать

Реферат: Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты

Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты Л.И. Кирисенко, А.Е. Опарина, Е.В. Пучкина В современной офтальмологической практике одним из распространенных заболеваний является катаракта. При проведении операции по поводу катаракты, будь то простая экстракапсулярная экстракция, факоэмульсификация или лазерная экстракция катаракты часто производят роговичный разрез. Возможность неблагоприятных последствий (нарушение питания, помутнение роговицы, плохая эпителизация разреза, и как следствие, снижение зрения) заставляет искать и изучать новые средства, способствующие быстрой регенерации тканей cor ea. В настоящее время для усиления репаративной регенерации применяются следующие группы средств: диализаты крови животных (актовегин–гель 20%, солкосерил–гель 20%), пептидные биорегуляторы (тималин, тимоген), препараты нуклеинового ряда (энкад, витасик) и новый протектор роговицы – Корнерегель. Механизм действия большей части этих препаратов основан на усилении кислородного метаболизма. Корнерегель же содержит декспантенол, превращающийся в живых клетках в пантотеновую кислоту, которая в составе коэнзима А участвует во многих клеточных реакциях, в результате чего ускоряется деление клеток и эпителизация проходит в более ранние сроки.

Поиск Руководство по анестезиологии

Ее предпринимают для восполнения или замены потуг. Показания к этой операции могут быть как со стороны плода (внутриутробная гипоксия или асфиксия), так и со стороны матери (слабость родовой деятельности или тяжелая экстрагенитальная патология – декомпенсированные пороки сердца, тяжелые формы позднею токсикоза беременных, выраженная миопия и пр.). В тех случаях, когда активное участие женщины в родах целесообразно (слабость родовой деятельности или внутриутробная гипоксия плода у соматически здоровой роженицы), операция может быть проведена под эпидуральной или пудендальной анестезией или ингаляцией смеси закиси азота с кислородом. У рожениц, которым потуги противопоказаны, наложение акушерских щипцов должно быть выполнено под общей анестезией. Премедикация всегда включает атропин или метацин. Больным с исходной артериальной гипертензией показано применение смеси закиси азота с кислородом (2:1 или 3:1) с добавлением фторотана в концентрации не более 1,5-2,5 об.%. К операции приступают по достижении 1-го уровня хирургической стадии анестезии

Реферат: Сосуды и нервы туловища и конечностей собаки Сосуды и нервы туловища и конечностей собаки

Она может отходить также общим стволом с бронхиальной артерией - ru cus bro cho-oesophageus. Подключичная артерия Подключичная артерия - a.subclavia - парная, служит началом основной магистрали, снабжающей кровью соответствующую половину шеи, грудную конечность и частично грудную клетку. Подключичная правая артерия - a.subclavia dex ra - является продолжением плечеголовной артерии. Подключичная левая артерия - a.subclavia si is ra - отходит непосредственно от дуги аорты. Каждая подключичная артерия изгибается дугой в краниальном направлении, огибает спереди первое ребро приблизительно на середине его длины, затем поворачивает каудо-вентрально и направляется в свободный отдел грудной конечности. В последней она в качестве основной артериальной магистрали идет вместе со срединным нервом и глубокой венозной магистралью. От подключичной артерии отходят ветви в дорсальную мускулатуру шеи: позвоночная; глубокая шейная; поперечная шейная артерия; в межреберные мышцы; передняя межреберная артерия; в вентральную мускулатуру шеи; плечешейный ствол и в вентральный отдел грудной клетки; внутренняя грудная артерия и наружная грудная артерия. 1. Позвоночная артерия - a.ver ebralis - самая толстая ветвь подключичной артерии; отходит первым стволом от подключичной; в сопровождении одноименных вены и нерва она идет в межпоперечном канале шейных позвонков до атланта, где анастомозирует с затылочной артерией.

Поиск Физиология размножения и репродуктивная патология собак

Акушерские инструменты. При оперативном родовспоможении у собак, кошек и кроликов используют акушерские петлевидные фиксаторы М.Г. Миролюбова, акушерские щипцы, реже щипцы для извлечения пуль и крючки, с помощью которых рога матки выводят из брюшной полости. Родовые пути обильно смазывают стерильным вазелиновым маслом. Плоды извлекают бережно, с соблюдением правил асептики и антисептики, оберегая родовые пути и ткани промежности. Акушерский петлевидный фиксатор М.Г. Миролюбова состоит из трубки, стального стилета с овальной ручкой и стальной петли, один конец которой припаян к трубке, другой к металлическому стержню фиксатора. Петлю накладывают на предлежащую анатомическую область плода (конечности, голову) и затягивают с помощью ручки фиксатора. Плод бережно выводят из родовых путей, манипулируя фиксатором и контролируя постоянно пальцем правильность и надежность наложения фиксатора на предлежащую анатомическую часть. Акушерские щипцы бывают разных конструкций. Ветви щипцов накладывают на предлежащую часть плода

Реферат: Развитие Кореи после Великой Отечественной войны Развитие Кореи после Великой Отечественной войны

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
42 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Реферат: Восстановление народного хозяйства в 1945 – 1964гг. после Великой Отечественной войны Восстановление народного хозяйства в 1945 – 1964гг. после Великой Отечественной войны

Реферат: The US Economy after September 11th. Decline or Rapid Growth? (Экономика США после 11-ого сентября. Снижение или Быстрый Рост?) The US Economy after September 11th. Decline or Rapid Growth? (Экономика США после 11-ого сентября. Снижение или Быстрый Рост?)

Реферат: Графика русского языка до и после Кирилла Графика русского языка до и после Кирилла

Характерно, что асомтаврули и еркатагир с древнейших времен не очень сильно изменились и лежат в основе современных грузинской и армянской азбуки. Т. В. Гамкрелизде утверждает, что графические символы древнеармянской письменности «Еркатагир», созданной первоучителем всех армян Месропом Маштоцом, «изобретены в основном независимо от греческой графики в результате оригинального творчества его создателя с использованием различных негреческих образцов. В этом отношении древнеармянская письменность противостоит типологически другим письменным системам, опирающимся на греческую письменность: коптской, готской и старославянской кириллице» (Гамкрелидэе 1988. с. 9). К аналогичному выводу Т. В. Гамкрелидзе пришел и по отношению к древнегрузинскому письму «Асомтаврули», созданному неизвестным автором в период до 5 века н. э. (первые образцы «Асомтаврули» датируются 5 в.н.э.). Так, Т. В. Гамкрелидзе пишет: «Составитель древнегрузинского алфавита создает самобытную национальную письменность, и это положение подтверждается рядом обстоятельств: во-первых, в древнегрузинской письменности очень много букв, образующих специфическую систему, не соотносимую ни с какой другой графической системой — это буквы, символизирующие звуки (с), (3).(х).(з).; во-вторых, названия букв древнегрузинского алфавита не повторяют наименований соответствующих знаков греческой системы-прототипа (или какой-либо другой письменной системы)» (Гамкрелидзе 1988,с. 192). Однако по отношению к глаголице, к сожалению, подобного вывода в статье Т. В. Гамкрелидзе сделано не было, т. е. не было подчеркнуто, что и глаголица была образована самостоятельно и независимо ни от какой азбуки, хотя оснований для этого предостаточно: многие исследователи отмечают оригинальность внешнего вида букв глаголицы.

Реферат: Роль казачества и братств Западной Руси в борьбе за православие после Брестской Унии Роль казачества и братств Западной Руси в борьбе за православие после Брестской Унии

Дело в том, что после возникновения Речи Посполитой в результате так называемой Люблинской унии население исконно православных земель, вошедших в состав нового государства, оказалось в положении национального меньшинства, чьи права серьезно ущемлялись новой властью. Реакцией на такое изменение положения вещей стало возникновение братств: «Польско-католическая агрессия на Украину-Русь и сопровождавшие ее изменения социальных взаимоотношений (крепостное право, привилегии католикам) задавали со стороны населения отпор, который вылился в организации т. наз. “братств”. Уже в XV в во Львове, а позднее в Киеве возникли среди городских жителей “православные братства”, первоначально имевшие целью только оказание материальной помощи своей приходской церкви. Но вскоре, в результате наступления реакционной католико-польской культуры, меняется и состав, и цели, и деятельность братств. В них начинает вступать низшее духовенство и православная шляхта и они становятся общественными организациями, объединяющими все элементы, недовольные политикой Польши и существующим социально-политическим порядком » .

Реферат: Акушерские кровотечения Акушерские кровотечения

Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтапным течением: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Дифференциальная диагностика между этими состояниями основывается на выраженности симптомов кровотечения и структурных изменениях шейки матки. · Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. При влагалищном исследовании мы находим неизмененную шейку матки. · Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер, шейка матки может слегка укорочена, наружный зев может быть приоткрыт. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне удовлетворительного состояния женщины. Неотложных мероприятий по остановке кровотечения не требуется. На госпитальном этапе женщине необходимо создать покой, применить седативные препараты, внутримышечно можно ввести спазмолитики (ганглерон, но-шпа, баралгин, серонкислая магнезия 10 мл 25% раствора, прогестерон).

Реферат: Спинномозговые нервы Спинномозговые нервы


Кипящий вакуум Вселенной, или Гипотеза о природе гравитации Изд. 2-е - 152 с. {Кипящий вакуум вселенной } ISBN 5-89117-060-4 5-89117-110-4 ~91.01.23 066 М: Новый центр Сухонос С.И.
140 руб
Основы вакуум-терапии АСТ Михайличенко П.П.
Данный метод применяется при лечении болезней опорно-двигательного аппарата и другой соматической патологии Книга предназначена для практикующих врачей различных специальностей, физиотерапевтов, мануальных терапевтов и массажистов, физиологов труда и спорта, научных сотрудников, слушателей факультетов профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей, студентов медико-биологического профиля, косметологов.
129 руб
Вакуум в многомерном мире и др. Космический бариогенез; Инфляционная космология; Космология и физический вакуум: КОМКНИГА Архангельская И.В.,Розенталь И.Л.,Чернин А.Д.
Анализ последних экспериментальных данных показал, что в современную эпоху анти-тяготение даже сильнее тяготения в масштабе всей Метагалактики, которая вследствие этого не замедляет свое расширение, как полагалось ранее, а, наоборот, расширяется с ускорением.
349 руб
Объекты с различным уровнем сознания и структура их тонких тел; Феномен гомеопатии и механизм его действия и др. Проблемы неоднородного физического вакуума Физика аномального мира и человека: Т. 1: Дипольный вакуум в процессах и объектах Природы: Взаимодействие биообъектов посредством своих тонких тел; ИД Манускрипт Кирпичников Г.А.
<p>На основе современных физических представлений продолжено изучение некоторых интригующих феноменов нашего мира, в том числе обычно скрытой реальности, материальной основой которой является дипольный и квадрупольный вакуумы. <br>В частности, рассмотрены тонкие тела объектов с различным уровнем сознания и структура их тонких тел.
270 руб
Практическое руководство для массажистов Вакуум­терапия в косметологии: Саквояж эскулапа Наука и техника Михайличенко П.П.
Автор данного издания - известный специалист, запатентовавший эксклюзивную методику - вакуум-градиентную терапию.
198 руб
Примеры и задачи по аналитической химии (гравиметрия, экстракция, неводное титрование, физико-химические методы анализа). Гриф УМО по медицинскому образованию ГЭОТАР-Медиа Харитонов Ю.Я.
449 руб
Эффективные методики эстетической косметологии: косметический массаж лица; вакуум-терапия - баночный массаж; психомануальное воздействие (телесная терапия) Саквояж эскулапа Наука и Техника Шубина Е.В.
Книга предназначена для косметологов, эстетистов, дерматологов, массажистов, психотерапевтов, физиотерапевтов, визажистов, слушателей косметологических курсов, а также всех интересующихся данной темой.
198 руб
Точечная магнито- и вакуум-терапия в традиционной китайской медицине: Пособие по пользованию магнитными присосками 'У-Син' нет серии ISBN
129 руб
Как рожали русские царицы. Акушерские истории династии Романовых Народное православие Азбука (Азбука-классика) Танаков А.И.
Их "акушерская" составляющая будет жгуче интересна любой женщине, а "дворцовая" и историческая - всем без исключения читателям.
146 руб
Космический вакуум: введение в теорию Центр экономики и маркетинга Серга Э.
Эта книга посвящена изложению новых идей и результатов в этой области.
5 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг