(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты



Осознанность, где взять счастье

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Литература, Лингвистика Разлел: Литература, Лингвистика

Гидроцефалия

найти еще ...

Первый вопрос решается динамическим наблюдением за ребенком с измерением различных размеров его головки, второй на основании анализа клинических данных и пневмографии. Если при пневмоэнцефалографии воздух проникает в желудочковую систему, имеется сообщающаяся форма гидроцефалии, если нет, - вероятно, окклюзионная. В сомнительных случаях диагноз уточняется с помощью вентрикулографии, которая может быть выполнена у маленьких детей путем пункции через роднички. Оперативное вмешательство целесообразно предпринять относительно рано, когда еще не развились необратимые изменения в мозге и организме, - в 6-мес или годовалом возрасте. При окклюзии сильвиева водопровода, возникающей вследствие родовой травмы, хирургическое вмешательство считается показанным уже в первые недели жизни, т.к. консервативная терапия в этих случаях неэффективна. В настоящее время при врожденной гидроцефалии применяются в основном универсальные методы оперативного вмешательства. Противопоказано оперативное лечение в далеко зашедших стадиях поражения мозга с развитием резко выраженной атрофии мозговой ткани, при необратимых изменениях интеллекта, слепоте. На основании течения заболевания у 227 детей с врожденной гидроцефалией В.П. Пурин приходит к заключению, что в 44% случаев процесс завершается спонтанной компенсацией нарушений ликвородинамики без грубых нарушений психики и моторики ребенка; в 30% только своевременное радикальное хирургическое вмешательство может позволить надеяться на благоприятный исход заболеваний, а в 20% случаев прогнозов оказывается безнадежным вследствие грубых изменений мозга, имеющихся к моменту рождения. Симптоматические формы гидроцефалии.Эти формы являются следствием острых или хронических инфекци-онных процессов и черепномозговой травмы (сообщающиеся или окклюзионные формы) или развиваются вторично при опухолях, затрудняющих отток ликвора из желудочковой системы (окклюзионные формы). Особенностью приобретенной гидроцефалии инфекционного (в основном после перенесенного менингита), посттравматического или другого происхождения в детском и юношеском возрасте является то, что чем позже она развивается, тем реже в связи с полным закрытием родничков и заращением черепных швов создаются условия для увеличения объема черепа. На первый план, особенно при окклюзи-онных формах, выступает синдром повышения внутричерепного давления, проявляющийся головными болями, рвотой, головокружением, застойными сосками зрительных нервов и снижением зрения. Поражение черепно-мозговых нервов, двигательные нарушения пирамидного, экстрапирамидного и мозжечкового характера выражены в различной степени. Нередко встречаются легкие формы заболевания с периодическими обострениями; в этих случаях при наличии открытой формы гидроцефалии показаны разгрузочные люмбальные пункции. Консервативные методы лечения гидроцефалии неопухолевой этиологии сводятся к назначению лекаоственных препаратов с целью снижения внутричерепного давления, к антибактериальной терапии при указаниях на инфекционную природу заболевания и к рентгенотерапии в расчете на уменьшение продукции и увеличение всасываемости ликвора.

С точки зрения сроков оперативного вмешательства следует выделить три группы: 1) больные, у которых отсутствуют экстренные показания к операции и которые могут подвергнуться обследованию в обычные сроки с уточнением всех необходимых деталей заболевания; 2) нуждающиеся в ускоренном обследовании; 3) нуждающиеся в срочном оперативном вмешательстве. При возникновении угрожающего окклюзионного приступа неотлож-ное хирургическое вмешательство должно быть предпринято еще до того, как возникнут резко выраженные нарушения дыхания или же его остановка. В этих случаях показана срочная вентрикулярная пункция, при которой ликвор обычно под большим давлением изливается из иглы в количестве 20-60 мл. После опорожнения желудочковой системы и резкого снижения внутричерепного давления состояние больных в большинстве случаев быстро улучшается. Если даже произошла остановка дыхания, не следует считать положение больного безнадежным. Необходимо немедленно наладить ручное или аппаратное искусственное дыхание и по возможности быстрее произвести пункцию с разгрузкой желудочковой системы; если эти мероприятия произведены достаточно быстро после остановки дыхания (в течение ближайших 5-15 минут), в большинстве случаев возобновляется самостоятельное дыхание и состояние больных резко улучшается. Однако следует иметь в виду, что подобная разгрузка желудочковойсистемы обычно улучшает состояние больных на ближайшие 4-24 часа.Затем вследствие быстрой продукции ликвора (в основном сосудистымисплетениями, расположенными в полости желудочков) внутрижелудоч-ковое давление вновь возрастает, что проявляется симптомокомплексомповышения внутричерепного давления с повторением угрожающих окклюзионных приступов. Поэтому оперативное вмешательство должно быть произведено в течение ближайших 2-6 часов после разгрузочной вентрикулярной пункции. В тех случаях, когда после вентрикулярной пункции состояниебольного не улучшается в такой степени, чтобы можно было выполнитьдовольно травматичную операцию для ликвидации окклюзии (особенночасто это наблюдается у детей), следует наладить длительноедренирование желудочковой системы на протяжении одних или нескольких суток, а по улучшении состояния больного предпринять основную операцию. Длительное дренирование желудочковой системы осуществляетсяпутем вентрикулопункции бокового желудочка с введением в переднийили задний рог гибкой пластмассовой трубочки или резинового катетера. Методика дренирования основана на принципе “замкнутой системы”. Наружный конец мозговой канюли соединен с резервуаром и манометром, что позволяет обеспечить нужную высоту внутричереп-ного давления на протяжении периода дренирования. При длительном дренировании желудочковой системы может бытьиспользована клапанная система Шпитца - Холтера. При этом всоединен со вставленным в трепанационное отверстие маленьким ре-зервуаром (резервуар Рикгема); от него отходит дренажная трубка, отводящая ликвор в бутыль. Эта трубка, снабженная клапанным устройством, при повышении внутрижелудочкового давления обеспечивает отток ликвора из бокового желудочка и препятствует обратному поступлению ликвора из бутыли в желудочек.

Гертнером, и на протяжении последующих 50 лет многие хирурги предпринимали попытки отведения ликвора в кровеносную систему (в синусы, вены головы и шеи) с использованием отрезков вен и артерий человека и животных, металлических, резиновых и полиэтиленовых канюль. Однако эти оперативные вмешательства обычно оказывались малоэффективными или совсем неэффективными в связи с тем, что происходил обратный заброс крови в дренажные трубки и желудочки мозга с образованием кровяных сгустков и прекращением проходимости дренажной системы. Положение изменилось после того, как в 1949 г. Надоен и Шпитцизобрели дренажную систему с клапаном, обеспечивающим прохождение ликвора только в одном направлении (от желудочков мозга в кровеносную систему) и препятствующим забросу крови в желудочки мозга. Авторы применили в этой системе клапан, который состоял из двух шаровидных заслонок, соединенных резиновой трубкой. С помощью этой системы они отвели ликвор из бокового желудочка мозга во внутреннюю яремную вену у ребенка с гидроцефалией, и система хорошо функционировала в течение 2 1/2 лет. Операция отведения ликвора в кровь при лечении гидроцефалии нашла широкое применение с 1957 г. Этому способствовало усовершенствование клапана Шпитца инженером Холтером (дренажная клапанная система Шпитца - Холтера) и изобретение новой конструкции дренажной системы Пуденцом и Хейером в 1956 г: Дренажная клапанная система состоит из двух трубок, имеющих насосную и клапанную системы. Предпочтение отдается системе, изготовленной из мягкой, эластичной силиконовой резины, не вызывающей реакции со стороны тканей. Одну из трубок вводят в задний рог бокового желудочка через фрезевое отверстие, наложенное позади и выше ушной раковины. Вторую трубку вводятниже и несколько позади мочки уха в просвет лицевой вены иливнутренней ярёмной вены и продвигают вниз через верхнюю полую вену в правое ушко предсердия. Кардиальный отдел трубки тупой и имеет на своих стенках четыре щели, которые открываются при определенном давлении на них жидкости. Это клапанное щелевидное устройство помещается в правом предсердии. Просветы обеих трубок в области фрезевого отверстия объединяются насосной системой в виде расположенной подкожно маленькой "пуговицы", снабжённой диафрагмой. Система обеспечивает отток ликвора из бокового желудочка мозга в правое предсердие под действием повышенного внутрижелудочкового гидростатического давления и препятствует ретроградному току крови снизу вверх в желудочек мозга. В тех случаях, когда гидростатического давления недостаточно, можно путем периодического сдавления диафрагмы насосной системы нажиманием на нее пальцем через кожу осуществить добавочныйотток ликвора из желудочка в кровь до необходимых пределов. Непосредственный эффект адекватного функционирования клапанной системы проявляется у детей западанием родничков и улучшением общего состояния. Оперативные вмешательства с помощью имплантированных в орга-низм клапанных систем (так называемых вентрикулоатриальных шунтов) в большом проценте случаев оказались эффективными как при закрытой, так и при открытой формах врожденной гидроцефалии, с последующим нередким почти полным выздоровлением. К 1969 г. выполнено около 100 000 таких операций.

Поиск Расколотое "Я"

ГЛАЗГОВСКАЯ КРАСОТКА (подружке): Слышь, Мэгги. Тут у одного парня проказа. Пятьдесят трупов положили на столы. Прежде чем мы дойдем до ручки, каждый из нас должен близко узнать один из них. В конце семестра,-внезапно, как кажется,-никто не понял, как это началось: куски кожи, мышц, пенисов, кусочки печени, легких, сердца, языка и т. д. и т. п. залетали вокруг... Вопли... крики... Кто с кем сражается? Бог знает. Профессор некоторое время стоит в дверях, пока его присутствие не начинает проникать в аудиторию. Молчание. - Вам должно быть стыдно,- громыхает он,- как, по-вашему, они соберут самих себя в день Страшного Суда? Ему было десять лет, и у него была гидроцефалия из-за неоперабельной опухоли размером с горошину как раз в таком месте, чтобы не выпускать спинномозговую жидкость из головы, у него, так сказать, в мозгу была вода, которая разрывала его голову, так что мозг стал вытягиваться в узенький ободок, и кости черепа -тоже. Он мучился от ужасной, неотпускающей боли. Одной из моих обязанностей было вводить иглу в эту все увеличивающуюся опухоль и выпускать жидкость наружу

Реферат: Диагностика и лечение гидроцефалии Диагностика и лечение гидроцефалии

К ним присоединяются головная боль, тошнота, головокружение, нарушения координации движений. У детей со сниженным интеллектом при декомпенсации гидроцефалии изменения поведения и успеваемости происходят более резко. Педагог-дефектолог должен знать об этих особенностях течения гидроцефалии или гидроцефального синдрома и вовремя ставить об этом в известность невропатолога, психоневролога или педиатра. Больные гидроцефалией дети дошкольного возраста могут казаться хорошо развитыми за счет хорошей механической памяти, резонерства, музыкальных и художественных способностей. Однако при психологическом исследовании можно выявить у них слабость мыслительных процессов, малопродуктивное мышление, слабую логическую память, шаблонность речи, малую ее выразительность, бедность словарного запаса. Все это важно учитывать педагогу-дефектологу при работе с детьми, страдающими гидроцефалией или гидроцефально-гипертензионным синдромом. При прогрессировании гидроцефалии по мере нарастания атрофии мозга уровень умственного развития заметно снижается. Ослабевает память. Речь становится бедной и малоэмоциональной.

Поиск Домашний Доктор

XI Гепатит лекарственный - гл. 1 (разд. 3) Гепатит хронический - гл. 1 (разд. 3) гл. X Гепатозы - гл. 1 (разд. 3) Герпес гениталий - гл. XI Герпес опоясывающий, простой (разд. 5) Герпетиформный дерматоз (Болезнь Дюринга) - гл. Х (разд. 13) Гигиена беременных - гл. V Гигрома - гл. IV Гидраденит - гл. IV и гл. Х (разд. 7) Гидронефроз - гл. IV Гидроцефалия - гл. XIV (разд. 9) Гингивит - гл. IX Гипергидроз - гл. Х (разд. 7) Гиперкортицизм - гл. 1 (разд. 8) Гипертоническая болезнь - гл. 1 (разд. 2) Гипертоническая ретинопатия - гл. VII Гипертрихоз - гл. Х (разд. 6) Гипертрофия небных миндалин - гл. VIII (разд. 1) Гипопитуитаризм - гл. 1 (разд. 8) Гипотиреоз - гл. 1 (разд. 8) Гипотоническая болезнь - гл. 1 (разд. 2) Гипотрофия - гл. XIV (разд. 9) Гистеросальпингография - гл. XIX Глаза туберкулез - гл. IIl (разд. 2) Глаукома - гл. VII Глистные заболевания - гл. XIV (разд. 9) и гл. IV (Аскаридоз. Эхинококкоз) Гломерулонефрит - гл. 1 (разд. 4) Глухонемота - гл. VIII (разд. 3) Глухота внезапная - гл. VIII (разд. 3) Головная боль - гл

Реферат: Великобритания (расширенный вариант реферата 9490) Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

Поиск Домашний Доктор

Могут возникать приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда оставляющие после себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки водянки мозга (гидроцефалии), приводящей к повышению внутричерепного давления и увеличению объема черепа. В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис. Иногда последние являются единственным признаком врожденного заболевания, который называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание может быть впервые выявлено и в более старшем возрасте - после 2 лет (поздний врожденный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее к слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухотой, и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строение голеней ("саблевидные голени"). Сифилисом заразиться страшно. Но еще страшнее заразить им собственного ребенка

Реферат: Несколько рефератов по культурологии Несколько рефератов по культурологии

Это излюбленный мотив в скульптуре итальянского Возраждения, распространённый затем в искусстве XVII – XVIII веках. Почти десять лет Донателло работал в Падце, старом университетском городе, одном из центров гуманистической культуры, родина глубоко почитаемого в Католической церкви Святого Антония Падуанского. Для городского собора посвящённого Святому Антонию, Донателло выполнил в 1444 – 1450 годах огромный скульптурный алтарь, со множеством статуй и рельефов. Центральное место под балдахином занимала статую Мадонны с Младенцем, По обеим сторонам которой располагались шесть статуй Святых. В конце XV века алтарь был разобран. До наших дней сохранилась только его часть, и сейчас трудно себе представить, как выглядел он первоначально. Четыре дошедших до нас алтарных рельефа изображают чудесные деяния Святого Антония, позволяют оценить необычайные приемы, использованные мастером. Этот тип плоского, как бы сплющенного рельефа. Многолюдные сцены представлены в едином движении в реальной жизненной обстановке. Фоном им служат огромные городские постройки и аркады.

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Реферат: Реферат по книге Фернана Броделя Реферат по книге Фернана Броделя

Реферат: Влияние на плод и новорожденного курения и алкоголизма родителей Влияние на плод и новорожденного курения и алкоголизма родителей

Реферат: Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда) Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

Контрольная работа Профессиограмма клинического психолога Что делают клинические психологи.а) В чем состоит продукт (изделие, произведение; вклад, «лепта» — какая и во что). Задача клинического психолога – не только забота о здоровье человека, но и создание оптимальных условий его жизнедеятельности. Объект клинического психолога является человек с трудностями адаптации и саморазвития, связанными с его здоровьем.б) Особенности практической деятельности и перечень исполнительных действий. Клинический психолог является, по сравнению с другими психологами, максимально практическим психологом. Особенности практической деятельности клинического психолога состоят в том, что он работает с индивидуальными психическими характеристиками человека. Практическая деятельность клинического психолога диагностическая; формы психологического воздействия; участие в разных экспертных задачах; реабилитация; профилактика заболеваний; консультирование; научная работа.в) особенности познавательной деятельности и перечень гностических действий.

Реферат: "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии) "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

Реферат: Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

Реферат: реферат реферат

Рассмотрим отрывок из первого действия драмы. Сцена представляет маленькую табачную лавочку, только что приобретенную Шен. Де благодаря помощи посетивших Сычуань богов. Узнавшие о «даре богов» знакомые Шен Де заполнили лавку, требуя крова и помощи: ведь сами боги признали Шен Де «добрым человеком», именно за это ей и подарена лавка. Помощи требует и старая владелица лавки Шин, поэтому она очень ревниво относится к новым постояльцам. Ш и н. Что это 3а люди Ш е н Д е. Когда я приехала из деревни в город, это были мои первые квартирные хозяева. (Публике). Когда гроши, которые брали со мной, кончились, они выбросили меня на улицу. Они, вероятно, боятся, что я отнимем. Бедняги. Слова Шен Де явственно расслаиваются. Первая фраза – это «нормальный» диалог, ответ Шин. Остальная часть ее речи – обращение к публике, которое, однако, тоже делится на две части. Фраза «Когда гроши, которые были со мной, кончились, они выбросили меня на улицу» хотя и обращена к публике, но еще тесно связана с диалогом. От предшествующей, чисто информационной, диалогической реплики («Когда я приехала из деревни в город, это были мои первые хозяева») она отличается, однако, большим «накалом» чувств: здесь Шен Де не просто утверждает определенный факт, относящийся к ее прошлой жизни, но вспоминает, рассказывает, пусть в одной фразе, о тяжелом прошлом, о плохих людях.


Гидроцефалия VSD Jesse R.
1130 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг