(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты



Осознанность, где взять счастье

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Педагогика Разлел: Педагогика

Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

найти еще ...
История болезни хирургического больного. Учебное пособие. Гриф МО РФ ГЭОТАР-Медиа Мерзликин Н.В.
Изложен порядок оформления документов, освещающих подготовку и проведение хирургического вмешательства и анестезиологического пособия.
517 руб
История болезни Новая Эврика Амфора Оуэн Д.
470 руб

Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки расширены, живо реагируют на свет.7.Предварительный клинический диагноз. На основании жалоб (на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, а также тяжесть в левом подреберье, возникающие через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной и жирной пищи) на основании анамнеза болезни и анамнеза жизни (перенесенная операция по поводу кисты головки поджелудочной железы в 90 г.) , на основании объективного исследования ( наличие в эпигастральной области при глубокой пальпации, болезненности средней интенсивности. )ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО Лабораторные исследования 1. клинический и биохимический анализ крови 2. анализ мочи 3. анализ кала на яйца глист, химическое исследование кала, реакция Грегерсена на скрытую кровь. Инструментальные исследования 1. фиброгастроскопия 2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости 8.Данные анализов и специальных исследований. Клинический анализ крови от 3.02.97. гемоглобин 132 гл эритроциты 4.25 10 в 12 степени на литр цветной показатель 0.94 количество лейкоцитов 11 10 в 9 степени на литр эозинофилы 1 сегментоядерные 46 лимфоциты 43 моноциты 2 СОЭ 12 ммчАнализ мочи 3.02.97. цвет светло-желтый реакция кислая удельный вес 1015 белок-0 сахар 11,3 лейкоциты 2-4 в поле зрения эпителий плоский 1-4 в поле зрения .Данные инструментальных исследованийЭКГ от 4.02.97 : синусовый ритм, отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка.Фиброгастроскопия от 4.02.97: Заключение: недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. УЗИ от5.02.97 Поджелудочная железа уменьшенных размеров, повышенной эхогенности.9. Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику острого панкреатита необходимо провести острым катаральным холециститом, пенетрацей язвы желудка или 12 перстной кишки в поджелудочную железу и острой кишечной непроходимостью. 1. острый катаральный холецистит сопровождается интенсивными постоянными болями в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку и надплечье, правую половину шеи. Часто возникает рвота желудочным, а затем дуоденальным содержимым не приносящая больному облегчения. Температура повышается до субфебрильной, умеренная тахикардия до 100 ударов в минуту, иногда некоторое повышение АД. Язык влажный, может быть обложен белым налетом , живот участвует в акте дыхания при этом отмечается некоторое отставание правой половины в верхних отделах. При пальпации живота возникает резкая болезненность в правом подреберье, особенно в области проекции желчного пузыря. Напряжения мышц брюшной стенки нет или выражено незначительно. Положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Иногда можно увеличенный умеренно болезненный желчный пузырь. Чаще всего катаральный холецистит провоцируют погрешности в диете, у нашей больной была похожая клиника, но на основании того, что у нее отрицательные симптомы Ортнера-Грекова, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, а также боли нелокализованы в области желчного пузыря, а носят умеренно выраженный опоясывающий характер, также отсутствует рвота и т.д. данный диагноз можно исключить. 2. При пенетрирующей язве в поджелудочную железу наблюдается следующая картина: язвенный анамнез чаще свойственен этой категории больных, перед пенетрацией боли усиливаются, при пенетрации боли становятся менее правильными ( теряется их связь с приёмом пищи, чаще это ночные боли ), они имеют опоясывающий характер.

При геморрагическом панкреанекрозе в первые часы заболевания встречается или гипокалиемии, или гипонатриемия, или гипокальциемии. Нередко возникают сочетанные нарушения. Основными причинами гипокалиемии в начальных периодах развития панкреатита являются потеря калия с рвотными массами и выделение его в большом количестве вместе с транссудатом в ткани и полости. Об этом свидетельствует высокое содержание калия (до 7,5-8 мысль/л) в жидкости, накапливающейся при панкреатите в брюшной полости и забрюшинной клетчатке, при резком снижении калия в плазме крови (3,5-3,1 при норме 4,5±1),5 ммоль/л). Причиной гипокальциемии служат очаги жировых некрозов, в которых концентрация кальция достигает 362,5±37,5 ммоль/л (нормальная концентрация в плазме - 2,25-2,75 ммоль/л). Разнообразные обменные нарушения, сочетающиеся с функциональной недостаточностью жизненно важных органов (сердце, легкие, печень, почки), приводят к выраженным изменениям в кислотно-щелочном равновесии. При отечной фазе панкреатита чаще наблюдается сдвиг в сторону метаболического алкалоза, а метаболический ацидоз встречается при некрозе н секвестрации поджелудочной железы. Изменения в углеводном обмене, связанные в основном с поражением поджелудочной железы и печени, находят свое выражение в гипс- или гипер- гликемии. Однако у больных острым панкреатитом чаше отмечается гипер- гликемия, особенно при деструктивных изменениях в поджелудочной железе. В связи с гипергликемией у больных панкреатитом часто выявляется глюкозурия. Белковый обмен, как показывают экспериментальные исследования, начинает страдать при тяжелых формах панкреатита уже в ранние сроки, т.е. через 2-6 ч от начала заболевания. Наступает диспротеинемия в виде гипо- альбуминемии и гиперглобулинемии, а потом развивается и гипопротеинемия. Белковый обмен нарушается в большей мере в фазе некроза и секвестрации. При остром панкреатите нарушается жировой обмен. Изучение функционального состояния печени показало повышенное содержание в крови липопротеидов и общего холестерина, особенно у больных с некротическим панкреатитом - от 10 до 32 г/л (при норме 3-6 г/л). Топографическая близость и некоторая функциональная взаимосвязь надпочечников и поджелудочной железы, а также тяжелые изменения в организме при остром панкреатите приводят к очень раннему снижению функции надпочечников с падением в крови уровня кета- и кортикостероидов Это еще в большей мере усугубляет различные обменные нарушения (электролитов, углеводов, белков). Если в очень раннем периоде развития острого панкреатита основной причиной тяжелого состояния больных наряду с обменными нарушениями является энзиматическая (ферментативная) эндогенная интоксикация, то в последующем тяжелые расстройства функций организма поддерживаются всасыванием в кровяное русло продуктов некроза и гнойно-гнилостного воспаления поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки (тканевая интоксикация). При длительном течении гнойно-некротического панкреатита у больных развивается иммунологическая депрессия. Наличие тканевой эндогенной интоксикации при остром панкреатите доказывается положительными иммунологическими реакциями.

Гарниры: картофельное пюре, тушеная свекла, морковь, цветная капуста. 2. Отварные мясо и птица (или в виде паровых котлет), докторская колбаса, рыба: треска, судак), яичный белок, омлет, суфле, творог, простокваша. "2. Фрукты ягоды некислых сортов, соки, кисели, желе, чай с молоком, .щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки). Хлеб вчерашней выпечки, изделия из не сдобного теста. Исключаются продукты, вызывающие брожение и повышенную секрецию (капуста, клюква, соленья, маринады, сметана, блюда из бобовых, жирные и жареные блюда). Опыт большинства хирургов показывает, что интенсивное, комплексное консервативное лечение острого панкреатита дает быстрый положительный эффект, задерживает развитие болезни, исключает переход отечной формы панкреатита в деструктивную и только небольшое количество больных нуждается в раннем оперативном лечении (80/0). В тех случаях, когда проводимая в течение 12-24 ч консервативная терапия безуспешна, В. С. Савельев с соавт. (1973), 0. С. Кочнев, И. А. Ким, Ф. А. Давлеткильдеев (1978) рекомендуют лапароскопическое дренирование брюшной полости с проведением фракционного перитонеального диализа. Для этой цели применяется раствор, в состав которого входят: раствор Рингера - Локка (1000-1500 мл), 0,25% раствор новокаина (500 мл), сульфат канамицина (2,0), гепарин (1000 ЕД), контрикал (20000 ЕД), гидрокортизон (50 мг). За сутки осуществляется 2-3 сеанса на протяжении 3-4 сут. Желательно ла- пароскопическое дренирование брюшной полости дополнять канюляцией и пролонгированной блокадой круглой связки печени. Оперативное лечение Определение показаний к хирургическому лечению до настоящего времени остается сложной и не до конца решенной проблемой. Многие клиницисты показаниями к экстренной операции считают: 1) безуспешность консервативной .терапии при прогрессировании перитонита и интоксикации; 2) неуверенность в диагнозе и подозрение на острое заболевание' органов брюшной полости, отличить которое от панкреатита не представляется возможным; 3) случаи, когда острый панкреатит осложнен холециститом и гнойным острым процессом (абсцесс, флегмона). Больных оперируют с применением инкубационного наркоза. Обычно применяется верхняя срединная лапаротомия. После новокаиновой блокады выполняют тщательную ревизию брюшной полости. Об остром панкреатите свидетельствует серозный или геморрагический выпот, жировые некрозы на большом сальнике, брюшине, резкий отек или геморрагическое пропитывание корня брыжейки поперечной ободочной кишки, забрюшинного пространства. Доступ к железе осуществляется через желудочно-ободочную связку или через малый сальник. При этом осматривается поджелудочная железа, черный цвет ее подтверждает диагноз панкреонекроза. Оперативное вмешательство должно быть минимальным по объему и малотравматичным. Если обнаруживается отечная или геморрагическая форма панкреатита, под железу вводят 100-150 мл смеси растворов новокаина, метилурацила и ингибитора, подводят дренажи. В настоящее время все хирурги дополнительно - накладывают холецистостомию. Брюшная полость зашивается до дренажей. При некротическом панкреатите и гнойном рас плавлении железы удаляют гнойно-некротические массы, дренируют двойным толстым дренажом без тампонов с обеспечением постоянной аспирации содержимого.

Поиск Возлюби болезнь свою. Как стать здоровым, познав радость жизни

Я был свидетелем, как после чистки подсознания от агрессивных мыслей у людей исчезали бесследно довольно крупные камни. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Символизирует «сладость» жизни, умение радоваться и наслаждаться жизнью. Панкреатит Острое неприятие человека, событий и ситуаций может привести к воспалению поджелудочной железы, человек в таких случаях испытывает гнев и безысходность, и ему кажется, что жизнь утратила свою притягательность. Я вспоминаю один случай. Я тогда окончил пятый курс института и проходил практику в больнице. В палату, которую я вел, поступил мужчина с острым панкреатитом. Я стал собирать анамнез для истории болезни и выяснил, что приступ боли появился спустя несколько дней после разрыва отношений с одним человеком. – Вы знаете, – сказал он мне со злостью, – я был готов буквально убить его. После того, что он вытворил, я окончательно потерял веру в людей. Диабет Есть две разновидности сахарного диабета. В обоих случаях в крови повышен уровень сахара, но в одном случае в организм необходимо вводить инсулин, так как клетки железы его не вырабатывают, а в другом – достаточно применять только сахаропонижающие средства

Реферат: История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

Окончила его по специальности инженер. В детстве часто болела острыми респираторными заболеваниями. Переболела краснухой, ветряной оспой. Замужем. Есть дочь, 43 года. Находится на пенсии. Профессиональных вредностей не было. Поживает в благоустроенной квартире вместе с мужем. Вирусный гепатит, туберкулез, холера, венерические заболевания в анамнеза не отмечены. В 41 год оперирована по поводу фибромы. 5. Вредных привычек не имеет. 6. Наследственность, хроническими заболеваниями не отягощена. S A US PRAES S COMMU IS: Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное (на спине или на левом боку). Рост- 150 см, вес- 71 кг. Подкожно-жировой слой распределен не равномерно. Гипертрофия, по женскому типу (на уровне пупка -5 сантиметров. Кожа розовая. Влажность, тургор и эластичность кожи снижены. Видимые слизистые бледно розового цвета. Волосяной покров - развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения не отмечено. Отёков не выявлено. При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются.

Поиск Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Показания: апноэ; бронхиальная астма (приступ); бронхорея при отравлениях; бронхослазм; головокружение; декомпрессионная болезнь; дискинезия пищевода: инфаркт миокарда; острый ирит и иридоциклит (а также попадание в глаза фосфорорганических веществ); дизурия острая; лучевая болезнь острая; нарушение проводимости сердца (приступ Адамса-Стокса-Морганьи); ожог глотки и пищевода; отравления аконитом, ханином, хлоридом бария, вератрином, бензином, барием, борной кислотой, заманихой, крепкими кислотами, медью, морфином, мухомором (вводить по 1-2 мл повторно), мышьяком, никотином, пилокарпином, бледной поганкой, ртутью, свинцом, сердечными гликозидами, скипидаром, солями фтора, сулемой, формалином, фосфорорганическими веществами (вводить в зависимости от тяжести отравления от 3 до 50 мл), хлором, чемерицей; острый панкреатит; паранефрит; рвота (кроме рвоты при отравлениях); саоивация при отравлениях; спазм центральной артерии сетчатки; ужаление скорпиона; укус кобры; укачивания синдром, холинергический криз; эзофагоспазм;

Реферат: История болезни: острый панкреатит История болезни: острый панкреатит

Поиск С крылатыми героями Балтики

Я рассказал, что осенью 1940 года, на четвертом курсе Военно-морской медицинской академии, занимался хирургией у Федора Федоровича Андреева, тогда военврача 1-го ранга, ассистента кафедры, которую возглавлял профессор Э. В. Буш (умер в 1942 году, в блокаду). Отметил, как интересно, содержательно проводил занятия Ф. Ф. Андреев. Особенно любили мы бывать на его клинических разборах больных. Они увлекали обстоятельностью анализа симптомов болезни, механизмов их возникновения, логикой построения диагноза, обоснованностью лечения. Подробно рассматривались предоперационная подготовка больных и послеоперационный уход, показания и противопоказания к операции, ее техника. Под его руководством я на "отлично" написал мою первую клиническую историю болезни. Вспомнил, как однажды Федор Федорович пришел к нам на занятие и объявил, что его срочно вызывают в Москву. Во время его отсутствия с нами будет заниматься другой преподаватель. Через несколько дней Ф. Ф. Андреев вернулся в звании бригврача и должности начальника медико-санитарного управления ВМФ

Реферат: История Болезни (пропедевтика детских болезней) История Болезни (пропедевтика детских болезней)

Аллергические реакции на прививки отсутствовали. 1 мес. – ринит, хронический тонзиллит. 4,5 мес. – приступ ложного крупа. 5 мес. – рахит. С 7 мес. отмечались диспепсические расстройства в виде диареи на приём жирной пищи, с 1 года начались запоры. 5) Анамнез жизни в старшем возрасте. Посещает детский сад. Перенесенные заболевания: Частые ОРВИ, ОРЗ (раз в 4-5 мес). 6) Социальный анамнез. Проживает в 4-х комнатной квартире с родителями и родственниками (всего 9 человек, из которых 2-е детей). Имеет отдельную кровать. Санитарно- гигиенические условия неудовлетворительные (квартира старая, сырая, отмечается рост плесени в сырых местах). Режим дня не соблюдается. Продолжительность ночного сна 8 – 9 часов. Режим питания не соблюдается. 7) Аллергологический анамнез. Есть проявления бытовой сенсибилизации (заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание) на плесень. Лекарственная аллергия на ампицилин, гентамицин, левомицетин, бронхолитин, сладкие микстуры. Пищевая аллергия на деревенские куриные яйца, мандарины, морковный сок.Заключение по анамнезу.

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Реферат: История болезни - Акушерство (история родов) История болезни - Акушерство (история родов)

При аускультации тоны сардца ясные, ритмичные, частота сер- дечных сокращений 72 уд/мин, сердечных шумов нет. 4. Органы пищеварения. Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено, стул регулярный, оформленный. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических изменений нет. Печень не пальпируется, при перкуссии границы пе- чени в норме. Селезенка не пальпируется. 5. Органы мочевыделения. Мочеиспускание безболезненное. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. 6. Нервная система и органы чувств. Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный, слуховой, вкусовой анализаторы - без патологии. Б. Специальное акушерское исследование. 1. Размеры таза. Dis a ia spi arum - расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы - 23 см. Dis a ia cris arum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы - 26 см. Dis a ia rocha erica - расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы - 31 см. Co juga a ex er a - прямой размер таза, от середины верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У роженицы - 20 см. 2. Крестцовый ромб - площадка на задней поверхности крестца: верхний угол составляет углубление между остистым отрост- ком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового греб- ня; боковые углы соответсвуют задневерхним остям подвздошных костей; нижний-верхушке крестца; сверху и снаружи ромб ограничи- вается выступами больших спинных мышц, снизу и снаружи - высту- пами ягодичных мышц.

Реферат: История болезни - Акушерство (история родов) История болезни - Акушерство (история родов)

Данные объективного исследованияСостояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 82 кг, окружность грудной клетки 108см. Тип конституции гиперстенический. Внешний вид соответствует паспортному возрасту. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Визуальные слизистые оболочки блестящие чистые. Склеры белые. Тургор тканей сохранен. Питание удовлетворительное. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет. Отмечается постозность голеней, предплечий и лица. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны. Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила мышц сохранены одинаково с обеих сторон. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланг пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненная. Исследование сердечно-сосудистой системы:Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье на 1.5см кнутри от li ea medioclavicularis, средней силы, площадью 2.5см. Сердечный толчок не пальпируется.

Реферат: История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени) История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

На данный момент работает научным сотрудником в организации «Агат».Перенесенные и сопутствующие заболевания заболевания: Скарлатина, болезнь Боткина, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический гастрит. Операций и травм не было.Аллергологический анамнез: Аллергические реакции больной не отмечает.Наследственность: Не отягощена. Со слов больного мать страдает гипертоноческой болезнью.S a us prease s: Общее состояние больного удоволетворительное, положение активное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. Рост 185см., вес 86кг. Температура 36,7(С. Кожные покровы бледнорозового цвета, чистые; слизистые ротовой полости, глотки и склер нормального цвета. Влажность и эластичнось нормальная. Волосяной покров развит умерено, по мужскому типу. Ногти нормальной формы, исчерченные, неломкие. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, отеков нет. Лимфатическая система: периферические лифатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система: жалоб нет. Общее развитие умеренное. Тонус мышц нормальный. Болезненности при пальпации не наблюдается.

Реферат: История болезни - терапия (язвенная болезнь) История болезни - терапия (язвенная болезнь)

Осмотр: грудная клетка в области сердца без изменений. Пальпация: верхний толчок не пальпируется; пульс - 80 ударов в минуту; ритмичный, удовлетворительного наполнения; не напряжён; симметричен на обеих руках; АД - 130 / 90 мм рт. ст. Перкуссия: Границы Относительная Абсолютная сердца сердечная тупость сердечная тупость Правая: На 1.5 см от правого у правого края IV м/р. края грудины грудины У правого края у левого края грудины III м/р. грудины Верхняя Соответствует нижнему верхний край IV ребра между краю III ребра по l. l.s er alis и paras er alis l.paras er alis Левая : V м/р. На 1.0 см кнутри от на 1 см кнутри от границ l.medieclavicularis относительной сердечной si is ra тупости IV м/р. На 1.0 см кнутри от на 1 см кнутри от границ l.medieclavicularis относительной сердечной si is ra тупости III м/р. На 1 см от левого на 1 см кнутри от границ края груди относительной сердечной тупости Сосудистый пучок во II м/р. не выходит за края грудины. Аускультация: тоны сердца приглушены, соотношение тонов на верхушке и на основании не изменено. 3. Дыхательная система .

Реферат: История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени) История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

В тех случаях, когда поражается ствол глазодвигательного нерва, картина наружной офтальмоплегии дополняется симптомами внутренней офтальмоплегии: вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, возникает расширение зрачка (мидриаз), нарушается его реакция на свет и аккомодацию. Зрачки имеют разную величину (анизокория). Глазодвигательный нерв при выходе из ножки мозга располагается в межножковом пространстве, где окутывается мягкими мозговыми оболочками, при воспалении которых часто вовлекается в процесс. Одной из первых поражается мышца, поднимающая верхнее веко, - развивается птоз. IV пара – блоковый нерв ( . rohlearis) Система включает два нейрона. Центральный нейрон педставлен клетками коры нижнего отдела прецентральной извилины аксоны которых в составе корковоядерного пути подходят к ядру IV пары своей и противоположной стороны расположеному в ножке мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга (периферический нейрон). Волокна периферического нейрона блокового нерва начинаются в клетках ядра. Выйдя из этого ядра, волокна проходят через центральное серое вещество, затем резко поворачивают кзади и, приняв нисходящее направление, спускаются в мозговой парус, где корешки обоих блоковых нервов перекрещиваются.

Реферат: Урок истории, как учебное занятие Урок истории, как учебное занятие


История болезни терапевтического больного. Учебное пособие. Гриф МО РФ ГЭОТАР-Медиа Ослопов В.Н.
The manual is intended for the 2nd and 3rd year students of the General Medicine faculty, but also is useful for senior students of medical universities.
591 руб
История болезни: Рассказы - 320 с. {Азбука-Классика} ISBN 5-352-00464-3 ~93.08.13 116 СПб:Азбука-классика Зощенко М.М.
61 руб
XX век в контексте искусств. История болезни как повод для размышления Академический проект Акопян К.З.
Это позволяет читателю вступить в заочную дискуссию с автором, а главное - поразмышлять вместе с ним над тем, что ожидает искусство (и, следовательно, человека) в более или менее отдаленном будущем.
189 руб
История болезни в ЛОР-стационаре. Гриф УМО по медицинскому образованию Медицина Лучихин Л.А.
Указаны особенности составления этапного и выписного эпикриза, статистической карты выбывшего из стационара, технологической карты выписки и других документов.
281 руб
Ранний острый панкреатит после операции на желудке и 12-типерстной кишке Здоровье Томашук И.И.,Петров В.П.,Томашук И.П.
Основной причиной развития этого осложнения авторы считают травму (острая, тупая, химическая, термическая) поджелудочной железы, наносимую при выполнении оперативного вмешательства.
298 руб
История болезни [VHS] { } ~54.00.00 18820 КарменВидео
179 руб
Высоцкий В 'История болезни' [CD] { } ~54.00.00 11229 Пролог Мьюзик
119 руб
Ельцин. Кремль. История болезни Загадки истории в лицах ОЛМА Медиа Групп Хинштейн А.Е.
Сенсационные откровения Александра Хинштейна, дополненные предисловием личного врача Ельцина Владлена Вторушина и комментариями бессменного начальника Службы Безопасности президента Александра Коржакова, позволят нам узнать о том, что творилось за кулисами «кремлевского театра абсурда».
290 руб
История болезни Коллекция классических бестселлеров Азбука (Азбука-классика) Зощенко М.
В настоящий сборник вошли лучшие рассказы М. Зощенко разных лет. Его маленькие рассказы, над которыми смеялись современники, полны на самом деле кафкианским ужасом перед бытом коммунальных квартир и тоской товарищеских собраний.
138 руб
Острый панкреатит МЕДпресс-информ Яицкий Н.А.
Отдельные главы посвящены диагностике, дифференциальному диагнозу и диагностическим ошибкам.
5 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг