(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты



Осознанность, где взять счастье

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Политология, Политистория Разлел: Политология, Политистория

Современные антибиотики в практике семейного врача

найти еще ...
Ишемические болезни в практике семейного врача ГЭОТАР-Медиа Калинин Е.Р.
Предназначено для врачей общей практики (семейных врачей), терапевтов, хирургов, неврологов, окулистов, гастроэнтерологов.
315 руб
Дневник работы врача общей практики (семейного врача), А4
89 руб -20% 71 руб

К стандартным цефалоспоринам 1 поколения относится цефазо- лин (кефзол) который имеет самые низкие МИК среди антибиотиков этой группы в отношении чувствительных микроорганизмов и наиболее благоприятную фармакокинетику, период полуэлиминации (ТО, 5) составляет 120 мин. Учитывая спектр действия препаратов этого поколения, а также ввиду существующей в настоящее время резистентности у ряда пациентов, их целесообразно рассматривать в качестве базовых антибиотиков для профилактики и лечения инфекций средней тяжести, вызванных внутрибольничными возбудителями. Цефалоспорины П поколения обладают широким спектром антимикробного действия. Практически не уступая антибиотикам пре- дыдущей группы по влиянию на грамположительных кокки, они значительно превосходят их по активности в отношении грамотрицательных возбудителей. Они эффективны против Moraxella ca arrhalis, большинства энтеробактерий, в том числе Pro eus I dol , против Serra ia и резистентных к ампициллину Н.1п11иепгае за счет еще более высокой проницаемости сквозь верхние слои клеточной мембраны и повышенной устойчивости к в-лактамазам грамотрицательных бактерий. К ним резистентны энтеро- кокки, синегнойная палочка, некоторые из анаэробов. Без преувеличения можно констатировать, что все представленные в табл.2 цефалоспорины П поколения являются высоко- эффективными антибиотиками, достойными самого широкого применения при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, мочевыводящих путей, костей, кожи и мягких тканей. Вместе с тем, фармакодинамические и фармакокинетические особенности отдельных препаратов определяют их предпочтение в тех или иных клинических ситуациях. Среди цефалоспоринов П, поколения предназначенных для энтерального применения, оптимальной суммой свойств обладает препарат цефаклор (цеклор). Наличие атома хлора в цефемном ядре обусловило повышение активности цефаклора, причем по спектру противо- микробного действия он превосходит и цефазолин,и ампициллин. Важно подчеркнуть, что цефаклор обладает наивысшим эффектом против Н. i flue zае, которая характеризуется нарастающей резистентностью к большинству других антибиотиков (как полагают, за счет образования аномальных ПСБ) и выходит на одно из первых мест среди возбудителей внебольничных пневмоний. Биодоступность цефаклора (95%) – на уровне инъекционных антибиотиков - он незначительно связывается с белками плазмы, что определяет создание его высоких концентраций в различных органах и тканях. Например, его концентрация в слизистой бронхов и в жидкости среднего уха достигает 65% от уровня в плазме, что в несколько раз превышает МИК в отношении пневмококков и гемофи- льной палочки. Цефаклор практически в неизме- ненном виде выводится через почки, и его концентрация в моче в 15-20 раз выше, чем МИК для Е.coll — основного возбудителя инфекций данной локализации. К достоинствам цефаклора следует отнести его безопасность (частота кишечных дисбактериозов не более 3-4%). Препарат выпускается в привлекательной для детей лекарственной форме - в виде клубничного сиропа, что делает цефаклор антибиотиком первого ряда для амбулаторной и клинической практики, в первую очередь в педиатрии.

Классификация цефалоспориновПервое поколение (с преимущественной активностью против грам( ) микроорганизмов): Цефазолин Цефалотин Цефрадин Цефадроксил Цефалексин Второе поколение (широкого спектра действия): Цефаклор Цефамандол Цефрокситин Цефуроксим Третье поколение (с преимущественной активностью против грам(-) микроорганизмов и некоторых анаэробов): Цефтазидим Цефоперазон Цефтриаксон Цефотаксим Латамоксеф Цефиксим Цефподоксим Примечание: Названия препаратов приведены в соответствии с международной номенклатурой. Их наиболее распространенные коммерческие названия (синонимы), указаны в тексте.

Помимо кокков (за исключением стафилококков), ампициллин и его эфиры подавляют большинство грамотрицательные возбудителей (минимальная ингибирующая концентрация - МИК около 1,5 мкг/мл), кроме синегнойной палочки, клебсиеллы, серраций и некоторых других. Из эфиров, которые гидролизуются в ампициллин в процессе всасывания в организме, пролонгированным эффектом обладает бакапмициллин (2 раза в сутки); Амоксициллин отличается меньшей активностью при шигеллиозе и более продолжительным действием. Свойства пенициллинов разных групп объединяет комбинированный препарат ампиокс (ампициллин оксациллин). К сожалению, карбенициллин и другие так называемые "антипсевдомонадные" антибиотики в наши дни не проявляют достаточной активности против большинства штаммов Pseudomo as aerugi osa. Выделяют также полусинтетические пенициллины с преимущественной активностью против грамотрицательных микроорганизмов, предназначенные для борьбы с энтеробактериями (табл. 1). Примечательно, что они связываются с иными "Рецепторами" (ПСБ) микробной клетки, нежели другие пенициллины, поэтому проявляют синергизм при комбинировании с р-лактамными антибиотиками. Как и 'антипсевдомонадные" пенициллины, они применяются парентерально 4-6 раз в сутки. Круг показаний для применения антибиотиков группы пенициллина довольно широкий и, помимо инфекций дыхательного тракта, вклю- чает в себя бактериальный эндокардит, бакте- риальный менингит, гнойно-септические забо- левания кожи, мягких тканей и малого таза, различные формы гонококковой инфекции и сифилис, лептоспироз, газовую гангрену и некоторые другие. Однако в связи с многолетним применением и развитием к ним резистентности ранее чувствительных возбудителей требуется применение пенициллинов в "мегадозах", что осуществимо в связи с их низко токсичностью. Так обычным является использование бензилпе- нициллина натриевой соли в суточных дозах 15- 25 млн ЕД, причем доказано, что только при превышении этих доз возникает реальная угроза нарушений кроветворения, нефропатии, нейро- токсических и некоторых других тяжелых осложнений, особенно у пожилых и у больных с нарушениями выделительной функции почек. Именно пенициллины рассматриваются в качестве антибиотиков выбора на всех сроках беременности. К сожалению, неотъемлемый спутник пенициллинов - аллергические реакции, которые бывают замедленного и немедленного типов, проявляются как правило крапивницей (вероятность развития анафилактческого шока не более 0,04%)и требуют определения индивидуальной чувствительности к препаратам группы. Общий недостаток пенициллинов, да и практически всех современных антибиотиков, заключается в их недостаточной эффективности против стафилококков. Обусловлено это не столько продукцией пенициллиназы, сколько способностью стафилококков изменять структу- ру и аффинитет ПСБ (особенно, ПСБ2), дефици- том продуцирования бактериями аутолити- ческих ферментов, которые активируются пенициллинами, нарушением проникновения антибиотикавбактериальнуюклетку,возникно- вением альтернативных путей метаболизма клетки бактерий, на которые не влияют анти- биотики и некоторыми другими механизмами.

Поиск Бюджетный учет. Организация и ведение

Сумма доплаты составляет 1309,68 руб. ((800 руб. хP29 дней) (23 400 руб. :P31 день х 29 дней)). Приказом Минздравсоцразвития России от 27.10.2008 593н были внесены изменения в действующий порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 514). Эти поправки действуют с 20 декабря 2008 г. Перечислим наиболее существенные из них: листок нетрудоспособности по беременности и родам вправе выдавать врач общей практики (семейный врач); листок нетрудоспособности по беременности и родам продлевается на 54 календарных дня, если диагноз многоплодной беременности установлен при родах; на основании медицинского заключения срок больничного по уходу за ребенком от 7 до 15 лет может быть продлен (ранее его максимальный срок составлял 15 дней по каждому заболеванию); листок нетрудоспособности может быть заполнен печатающим устройством, а не от руки; листок нетрудоспособности по уходу за больным выписывается не только члену семьи больного, но и любому другому родственнику; если пациент пропустил прием в назначенный день, пришел позже и все еще болеет, лечащий врач обязан проставить в листке нетрудоспособности период неявки и сделать отметку о нарушении режима. 8.PПЛАНИРОВАНИЕ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ НА ОСНОВЕ ЗАДАНИЯ УЧРЕДИТЕЛЯ С 1 января 2009 г

Реферат: Немецкий язык как иностранный: современные исследования в теории и практике Немецкий язык как иностранный: современные исследования в теории и практике

Немецкий язык как иностранный: современные исследования в теории и практике И.В.Козина, С.Ю.Потапова, М.В.Федотова Предлагаемое сообщение имеет целью обзор учебных материалов масштабного проекта “Немецкий язык как иностранный и германистика”, осуществляемого немецким институтом заочного обучения при университете г. Тюбингена ,университетом г. Касселя, Институтом им. Гёте при содействии немецкой службы академических обменов и центрального бюро по делам школьного образования за рубежом. Эти учебные материалы, подготовленные ведущими немецкими научными силами, обращены ко всем заинтересованным в самообразовании и повышении квалификации в области преподавания немецкого языка как иностранного внутри страны и за рубежом. Они собраны в более чем 20-ти томах, посвящённых отдельным аспектам в преподавании немецкого языка как иностранного и представляют в концентрированном виде теоретические посылки излагаемой в каждом из томов проблематики, практические задания, ключи к их решению, терминологический словарь, список литературы и источники.

Поиск Гарантии, компенсации и льготы работникам

от пяти до 10 лет; б) 10 календарных дней при стаже от 10 до 15 лет; в) 15 календарных дней при стаже свыше 15 лет; 2)Pработникам лесной промышленности и лесного хозяйства после каждых трех лет непрерывной работы в лесной промышленности и в лесном хозяйстве 24 рабочих дня; 3)Pврачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) 3 рабочих дня за непрерывную работу в этих должностях свыше 3 лет; 4)Pработникам отдельных отраслей экономики (например, рабочим и служащим, занятым в объединениях, на предприятиях и в организациях, производственных единицах, подразделениях промышленности, сельского хозяйства, строительства, транспорта, связи, в геолого-разведочных организациях, на предприятиях и в организациях по гидрометеорологии и контролю природной среды

Реферат: Оснащение рабочего места семейного врача Оснащение рабочего места семейного врача

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Контрольная работа по «Семейной медицине» на тему: «Оснащение рабочего места семейного врача и медсестры» Выполнила студентка ЗФВМСО группы 59-04 Слесарева С.В. Томск 2001 Работе семейного врача присущи некоторые особенности. Во-первых, за время приема врач должен обслужить больных самого различного возраста и с различными по характеру заболеваниями, так как никакое планирование записи не избавляет от возможного скопления их в комнате для ожидания приема. Во- вторых, прием больных часто нарушается появлением внеплановых пациентов, обращающихся за экстренной помощью или доставляемых в результате несчастных случаев. Оказание помощи таким пострадавшим сопряжено со значительной затратой времени и задерживает прием очередных плановых больных. В связи с этим рабочие помещения семейного врача должны быть размещены в отдельном блоке, и если нет лифта, на первом или втором этаже здания, что облегчает прием больных и способствует поддержанию в нем порядка и чистоты. Приказом МЗ РФ № 230 от 26 августа 1992 г. рекомендуется для полноценной работы семейного врача развернуть следующие кабинеты: комната для ожидания приема, кабинет врача, перевязочная, процедурная, операционная с предоперационной, физиотерапевтический кабинет, хозяйственная комната, комната медперсонала с санузлом и санитарная комната.

Поиск Большая Советская Энциклопедия (ЕР)

Ермолова в роли Фру Альвинг («Привидения» Г. Ибсена). М. Н. Ермолова. М. Н. Ермолова в роли Иоанны Д'Арк («Орлеанская дева» Ф. Шиллера). Ермольева Зинаида Виссарионовна Ермо'льева Зинаида Виссарионовна [р. 12(24). 10.1898, г. Фролове], советский микробиолог и бактериохимик, академик АМН СССР (1965; член-корреспондент 1945), заслуженный деятель науки РСФСР (1970). Работала с 1921 в Северо-Кавказском бактериологическом институте, с 1925 в Биохимическом институте им. А. Н. Баха Наркомздрава СССР и Всесоюзном институте экспериментальной медицины, в 1947—54 в институте антибиотиков Минздрава СССР; с 1952 в Центральном институте усовершенствования врачей. Основные труды по изучению холеры и антибиотикам. Изучила и ввела в практику (1931) лечебный препарат лизоцим. Получила первые образцы современных антибиотиков — пенициллина (1942), стрептомицина (1947), современные интерферон, экмоновоциллин, бициллины, экмолин, дипасфен. Государственная премия СССР (1943). Награждена 2 орденами Ленина, 2 др. орденами, а также медалями.   Соч.: Холера, М., 1942; Пенициллин, 2 изд., М., 1956; Стрептомицин, М., 1956; Антибиотики, бактериальные полисахариды и интерферон, М., 1968 (ред.). Ёрник Ёрник, 1) виды карликовых берёз: берёза низкая, тощая, круглолистная и др. высотой от 0,2 до 1—2 м; 2) растительное сообщество с господством карликовых берёз

Реферат: Отчет по практике (изучение современного состояния пахотных черноземов, используемых в с/х) Отчет по практике (изучение современного состояния пахотных черноземов, используемых в с/х)

Значительная часть овражно-балочных систем является река (р.) Трещевка, служащей на большом своем протяжении естественной границей артеля. Точилин, Сухой, Крутенький, Свиной, Бездонный, Медвежий, Гремучий и другие – такой не полный перечень оврагов и балок, впадают в реку Трещевка. В южной части артеля проходят балки Гремучий и Кочки с множеством от вершков 1 и 2-го порядка, создающих здесь сильно расчлененный, изрезанный рельеф. Преобладающей по площади на территории артеля является равнинная часть, представленная межблочными возвышенностями, имеющими слабовыпуклую форму с очень пологими склонами, и только в своей нижней части, при переходе к балкам, имеющие покатые склоны. В значительной части овражно-балочных систем имеются выходы грунтовых вод, вызывающих заболачивание днищ. Днища балок неширокие, задернованные. Наиболее пониженной частью артеля является пойма реки Трещевка, которая на территории землепользования выражена очень слабо. Надпойменная терраса развита несколько лучше и достигает ширины 200-300 метров, местами заболочена.

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Реферат: Современные подходы к антибиотикотерапии урогенитального хламидиоза в акушерско-гинекологической практике Современные подходы к антибиотикотерапии урогенитального хламидиоза в акушерско-гинекологической практике

В подавляющем большинстве случаев это происходит интранатально в момент прохождения плода через инфицированный родовой канал. Наиболее распространенным проявлением заболевания у новорожденных является гнойный конъюнктивит (25–50%), который развивается через 1–2 недели после родов. Несколько реже отмечается хламидийная пневмония (10–20%), обычно протекающая в легкой форме и проявляющаяся в возрасте 1–2 месяцев . Учитывая вышеизложенное, целесообразность терапии урогенитального хламидиоза в настоящее время не вызывает сомнений. За рубежом уже давно уделяется большое внимание разработке стандартов лечения данного заболевания. Так, например, в США единые стандартные схемы лечения хламидийной инфекции официально представлены центром по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) в разделе диагностики и лечения ИППП; также имеются аналогичные Европейские рекомендации. К препаратам, которые включены в эти стандарты лечения, предъявляются строгие требования: высокая эффективность, хорошая переносимость и малая токсичность, доступная цена, возможность перорального приема и применения во время беременности.

Реферат: Современные направления медитативной практики Современные направления медитативной практики

По Гурджиеву, толчок или побуждение к работе над самосознанием может возникнуть только тогда, когда иллюзия имеющихся у нас способностей, которыми мы действительно не владеем, пропадает. Другая характеристика обычного бодрствующего состояния – это механический ненужный разговор, который вызывает бесполезную утечку энергии и является препятствием к развитию высших состояний сознания. Она связана с другой болезнью – ненужных физических движений и напряжений в теле: подергиваний, суетливых движений, постукивания пальцами, притопывания ногами, гримасничания и т.п., которые служат для того, чтобы истощать ежедневную порцию энергии, которая могла бы быть использована, если только человек знает, как, для повышения уровня полезного внимания. Отношения сущности и личности – ещё один ключевой момент. Согласно Гурджиеву, обычный человек переживает мир таким образом, что он доволен своим положением, получает определенное количество удовольствия и наслаждения и находит сносной жизнь без движения и самореализации. То есть, обычный человек теряет способность использовать личность для выполнения желаний своей сущности. У большинства людей личность является активной, а сущность – пассивной: личность определяет их оценки и веру, профессию, религию и философию жизни.

Реферат: Современные подходы к управлению продажами и их реализация на практике Современные подходы к управлению продажами и их реализация на практике

А ведь именно усиливающаяся конкуренция приводит до сих пор успешные бизнесы в упадок, заставляет их кардинально меняться, что бы выжить и быть успешными. Перефразируя Чехова, в компании должно быть все прекрасно. Только в этом случае путем планомерного улучшения тех или иных составляющих работы компании можно добиться значимых результатов, оторваться в борьбе от конкурентов и стать стабильно успешными. Иллюстрируя примерами, можно указать не возможность успешного применения новых идей маркетинга в компании, когда кроме непосредственно подразделения дающего рекомендации никто не воспринимает их в серьез, там тем более в реальной работе. Или внедрение дорогостоящего CRM программного обеспечения только для сбора информации о клиентах без ее дальнейшего использования. Внедрение новых подходов в управлении продажами, должно затрагивать, заставлять меняться не только коммерческие подразделения, но так и производственные, складские, финансовые службы и т.д. Что мешает при внедрении Закончив раздел посвященный глобальным вопросам, в том числе связанным с выбором тех или иных подходов, мы непременно переходим к внедрению.

Реферат: Избирательные системы современности: теория и практика Избирательные системы современности: теория и практика

Право граждан участвовать в формировании властных институтов является общепризнанным элементом современного общества и государства. Каждая страна в своем стремлении к политической демократии открыла новые возможности и условия превращения граждан в полноправных субъектов мира политики и управления. Сегодня как никогда ощущается потребность в конструктивных идеях в различных областях общественной и государственной деятельности. В нашей стране уже сложилась практика правового решения таких сложных проблем, как открытое избрание представительных и исполнительных органов государственной власти и местного самоуправления. В этой связи целью данной работы является рассмотрение теоретических основ и законодательной базы применения различных избирательных систем. Цель исследования обусловила постановку ряда задач, необходимых для ее достижения: Изучить понятие и виды существующих в настоящее время избирательных систем; Проанализировать избирательные системы Республики Беларусь, Российской Федерации и других странах, дать оценку их эффективности; Объектом исследования является механизм функционирования избирательных систем.

Реферат: Понятие длительного срока лишения свободы как критерия развития уголовного законодательства и пенитенциарной практики ФСИН России на современном этапе Понятие длительного срока лишения свободы как критерия развития уголовного законодательства и пенитенциарной практики ФСИН России на современном этапе

Лишение свободы обладает наибольшим числом правоограничений для осужденного, а следовательно, повышенной по отношению к другим видам наказания репрессивностью. Оно предусматривается в законе и применяется судом в случаях совершения тяжких и особо тяжких преступлений. Лишение свободы назначается в качестве наказания, когда цели наказания не могут быть достигнуты более мягкими мерами уголовно-правового воздействия, когда исправление лица возможно лишь в условиях строгой изоляции и специального режима. Осужденный к данному виду наказания существенно ограничивается в целом ряде основных гражданских прав . Лишение свободы на определенный срок ограничивается во времени приговором суда и носит срочный характер. Как отмечал Ю.И. Здравомыслов, важность срочного характера наказания в виде лишения свободы заключается в том, что срок является гарантией права осужденного испытать на себе карательно-воспитательное воздействие только в течение определенного времени. Кроме того, оно выражает определенную меру государственного порицания лицу, совершившему преступление. Срок лишения свободы - это и средство индивидуализации наказания, причем оно проявляется не только в количестве назначаемых по приговору суда лет, но и видом режима ИУ.

Реферат: Политическая практика современных учений Политическая практика современных учений

СодержаниеВведение Политическая практика неоконсерватизма Республика в политических учениях оппозиции Политический статус полномочного представителя Президента Православное учение о формах политического устройства Заключение Список литературы ВведениеПроблематике идеологии и политической практики неоконсерватизма в США во время президентства Джорджа У. Буша-младшего посвящено значительное число работ, как публицистических, так и академических. Регулярно издавались публикации, излагающие основные тезисы неоконсерватизма, велась полемика по наиболее острым вопросам. Достоинствами этого дискурса является детальный анализ имеющейся литературы, а также внешнеполитических акций США. Вместе с тем, приходится признать, что, во-первых, наряду с серьезными работами, весьма широко распространены спекуляции на тему // Отечественные записки. М., 2001. № 1. Цыпин В., протоиерей. Курс церковного права. Клин, 2004.


Воздушно-капельные инфекции в практике педиатра и семейного врача. Руководство для врачей Элби Тимченко В.Н.
452 руб
Энциклопедия семейного врача: Кн. 1 - 544 с. {Медицина для вас} ISBN 5-222-00916-5 ~90.02.11 056 Ростов: Феникс Анищенко В.М., Белицкая Г.А., Ефимов А.С. и др.
85 руб
Клиническая электрокардиография в практике детского врача - 328 с. {Карманная энциклопедия лабораторно-клинической диа} ISBN 5-86021-050-7 ~54.00.00 67904 М: Триада-Фарм Прахов А.В.
Описано их электрофизиологическое происхождение, возможные клинические проявления у детей, а также течение и прогноз.
61 руб
Педиатрия. Справочник семейного врача АСТ Парийская Т.В.
Рекомендованы принципы и схемы лечения, методы выбора оптимальной фармакотерапии.
55 руб
Календарь семейного врача на каждый день 2008 г. Крылов Садов А.В.
Семейный врач Алексей Садов с энтузиазмом берется помочь своим читателям в лечении различных заболеваний и рекомендует эффективные меры по их профилактике и предотвращению.
54 руб
Из опыта семейного врача Домашний доктор Терра Передерин В.
В книге он делится с читателем своим огромным опытом и рассказывает о многочисленных недугах человека и способах избавления от них с помощью трав и корений, а также о дельфинотерапии и лечении заболеваний маслами и медом.
241 руб
Гинекология. Справочник семейного врача АСТ Суслопаров Л.А.
Материал справочника базируется на последних достижениях теории и практики.
179 руб
Паразитарные инвазии в практике детского врача. Гриф УМО по медицинскому образованию Элби Тимченко В.Н.
291 руб
Справочник семейного врача Новейший медицинский справочник Эксмо Палеев Н.Р.
Четкая и удобная структура, конкретное и одновременно краткое изложение материала облегчат работу с книгой и использование ее в ежедневной практической работе медицинских работников, семейных врачей, а также сделают ее актуальной и полезной для широкого круга читателей, заботящихся о своем здоровье.
406 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг