(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты



Осознанность, где взять счастье

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Медицина Разлел: Медицина

Системная красная волчанка, хроническое течение, активность III степени, с поражением почек – волчаночный нефрит

найти еще ...
Наклейки Орден Славы I, II, III степени
19 руб
Обзор действий Департамента сельского хозяйства в течение пяти лет, с 1844 по 1849 год Книга по Требованию
948 руб

Настоящее состояние (S a us localis). Общий осмотр Общее состояние больной: средней степени тяжести. Сознание: ясное. Положение: активное. Телосложение: нормостеническое, вес – 70 кг, рост – 164 см (соотношение массы тела и роста по индексу Брока (масса тела, кг / (рост, см – 100)Ч 100%) составляет 26,0 – избыточная масса тела; больная длительное время принимает глюкокортикоидные препараты, этим можно объяснить прибавку массы тела, до начала приема вес был 62 кг. Температура: 36,60. Выражение лица: спокойное. Исследование кожи и слизистых оболочек: Кожный покров бледной окраски, чистый. На коже спинки носа и скуловых выступов – эритемотозный дерматит. Тургор кожи сохранен, кожа умеренно влажная, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Ногтевые пластинки не изменены. Расчёсов, рубцов, «сосудистых звёздочек», ангиом нет. Состояние слизистой носа хорошее, слизистая полости рта и твёрдого нёба розовая, влажная, высыпаний нет. Дёсны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не разрыхлены. Язык обычной формы и величины, чистый, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет. Подкожно-жировая клетчатка: наблюдается увеличение количества подкожной жировой клетчатки в верхней половине туловища и на лице - кушингоид. Толщина кожной складки в области трёхглавой мышцы плеча, лопатки, под ключицей – 2см., в области пупка толщина жировой складки – 4 см. Есть отеки на лице и на нижних конечностях (до уровня 1/2 голени). Подкожные вены малозаметны, подкожных опухолей нет. Лимфатические узлы: подчелюстные - эластичные, безболезненные, неспаянные с окружающей тканью, шейные, подмышечные, паховые - не пальпируются. Зев (мягкое небо, корень языка, небные дужки, задняя стенка глотки): слизистая бледно-розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, отечность и налет не выявлены; миндалины нормальной величины, формы, розовой окраски, без налётов и гнойных пробок. Мышцы: умеренно развиты. Тонус мышц сохранен, симметричен. Сила мышц сохранена, болезненности и наличие уплотнений при пальпации не выявлено. Костная система: деформаций нет, болезненность при пальпации, постукивании отсутствует. Суставы: нормальной конфигурации, безболезненны. Система органов дыхания (Sys ema respira orium). Жалобы. Больная предъявляет жалобы на одышку смешанного характера при подъеме по лестнице выше 3 этажа.е предъявляетнице ебиение (при физической нагрузкедо 140 - 150 уровня средней - верхней кг. сопровождающейся зудом. Осмотр. Нос: нормальной формы, дыхание через нос свободное. Гортань: расположение нормальное, отёков нет, голос громкий. Грудная клетка: правая и левая половины симметричны, нормостеническая, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол прямой, межреберные промежутки шириной 1 см, ребра расположены в косом направлении, лопатки выступают умеренно, отношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки 2:3. Окружность грудной клетки 110 см. Экскурсия – справа 5 см, слева – 5 см. Дыхание: тип дыхания – смешанный, дыхательные движения симметричны, дыхание ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений - 18 в минуту. Пальпация. Пальпация грудной клетки: болезненность отсутствует, резистентность нормальная, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках. Перкуссия. Топографическая перкуссия легких: Высота стояния верхушек легких: спереди слева 3 см, справа 3 см, сзади – ниже уровня седьмого шейного позвонка на 0,5 см с обеих сторон.

Сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит, стадия обострения, пролапс митрального клапана. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб на общую слабость, отечность лица и нижних конечностей до уровня средней – верхней трети голени, периодическое повышение цифр АД до 140 и 90 мм. рт. ст., сердцебиение и умеренную одышку смешанного характера при подъеме по лестнице выше 3 этажа, периодически возникающие боль и скованность в суставах кисти, реже в плечевых, локтевых и коленных суставах, иногда – судороги в области икроножных мышц, покраснение открытых участков кожи после пребывания на улице в солнечную погоду; - анамнеза заболевания: больна системной красной волчанкой в течение 11 лет, с периодическими обострениями и ремиссиями; вначале заболевания (по данным выписки) у больной наблюдалось поражение со стороны почек (активный волчаночный нефрит), сердца (миокардит, тромбэндокардит), кожи (дискоидная сыпь, эритемотозный дерматит), слизистых (хейлит, эрозии слизистой полости рта), легких (плеврит, пневмонит), крови (анемия), получала лечение глюкокортикоидами и цитостатиками, в том числе пульс-терапию, плазмаферез. Последнее обострение началось в марте 2008 года, по поводу которого больная и находится в настоящий момент на стационарном лечении; - данных объективного исследования: кожный покров бледный, на коже спинки носа и скуловых выступов – эритемотозный дерматит, заметны отеки на лице, на нижних конечностях (до уровня Ѕ голени), тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке выслушивается слабый систолический шум, АД 140 и 90 мм. рт. ст. Таким образом, у больной имеются следующие диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации: 1. Высыпания на скулах - фиксированная эритема (плоская или приподнятая), имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне. 2. Дискоидная сыпь - эритематозные приподнятые бляшки с прилегающими чешуйками и фолликулярными пробками (в анамнезе). 3. Фотодерматит - кожная сыпь, возникающая в результате воздействия на кожу солнечного света. 4. Эрозии и язвы в ротовой полости - изъязвления полости рта, безболезненные (в анамнезе). 5. Серозиты – плеврит, перикардит (в анамнезе). 6. Поражение почек - стойкая протеинурия более 0,5 г/сут. 7. Поражение ЦНС - судороги в икроножных мышцах при отсутствии приема лекарств или метаболических нарушений (уремии, кетоацидоза, электролитного дисбаланса).

План обследования 1. Общий анализ крови – общеклинический анализ, назначен с целью определения уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ как показателей нарушений, свойственных системной красной волчанке. 2. Общий анализ мочи – общеклинический метод исследования, направленный на определение функции почек, поражение которых характерно для системной красной волчанки. 3. Биохимический анализ крови: определение уровня холестерина, общего белка, альбумина – с целью возможной диагностики нефротического синдрома; креатинина, мочевины – для оценки детоксикационной способности почек; глюкозы (с целью диагностики нарушения углеводного обмена). 4. Анализ мочи по Нечипоренко – для анализа работы почек, подтверждения диагноза сопутствующего заболевания «хронический пиелонефрит». 5. Анализ мочи на суточную протеинурию – с целью определения уровня потери белка с мочой. 6. Анализ мочи по Зимницкому – с целью определения относительной плотности мочи в 8 порциях, взятых в течение суток, а также определение дневного, ночного и суточного диуреза. 7. Проба Реберга-Тареева – с целью определения скорости клубочковой фильтрации. 8. Анализ мочи на бактериурию – для определения роста микрофлоры в моче. 9. УЗИ почек – с целью определения структурных изменений почек. 10. Исследование крови на LE-клетки как патогномоничного показателя при системной красной волчанке. 11. Иммунологическое исследование крови: антитела к нДНК, АНФ, ЦИК, МИК – показателей, характерных для заболевания «системная красная волчанка», комплемента СН50 и его компонентов, снижение которых коррелирует с активностью люпус-нефрита. 12. Рентгенография суставов кистей, а также плечевых, локтевых и коленных суставов – с целью возможного выявления патологии. 13. Рентгенография органов грудной клетки – для возможного определения патологии со стороны легких и сердца. 10. УЗИ гепатобилиарной системы – для определения состояния органов брюшной полости. 11. ЭКГ с целью возможного выявления патологии со стороны сердца. 12. ЭХОКГ с целью оценки структурных изменений, сократительной способности миокарда, подтверждения диагноза «пролапс митрального клапана». 13. Консультация гинеколога - с целью исключения гинекологической патологии. 14. Анализ крови на RW с целью определения наличия/отсутствия в крови бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Поиск Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья

Изменение горизонтального положения тела на вертикальное может повысить концентрацию белка в течение 30 минут приблизительно на 10P%; активная физическая работа до 10P%. Поэтому перед сдачей анализа необходимо избегать физических нагрузок и резких движений. Этот анализ обычно назначают при: Pострых и хронических инфекциях, Pпатологии печени и почек, Pнарушениях питания, Pожогах, Pнекоторых специфических заболеваниях. Гипопротеинемия снижение общего количества белка, наблюдается при: недостаточном поступлении белка в организм (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия операций); повышенной потере белка при заболеваниях почек, кровопотерях, опухолях, ожогах; нарушении синтеза белка при заболеваниях печени; усиленном распаде белка в организме при длительной высокой температуре, тиреотоксикозе, длительных физических нагрузках; синдроме мальабсорбции нарушении всасывания питательных веществ в тонком кишечнике при его заболеваниях. Гиперпротеинемия повышение общего количества белка, наблюдается при: обезвоживании организма (понос у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги); острых и хронических инфекционных заболеваниях; аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т.Pд.); некоторых более редких заболеваниях. Белковые фракции

Реферат: Системная красная волчанка Системная красная волчанка

Туберкулез, малярию, вен. болезни отрицает. Аллергологический анамнез:Аллергологические высыпания на амоксициллин. На пыльцу- отечный ринит, который проходит после приема клоритина.Наследственность: Младший сын страдает аллергическим ринитом на пыль.Гинекологический анамнез: Б- 3; Р- 2; А- 1. Me ses с 13 лет по 6 дней через 25 дней.Страховой анамнез: в больничном листе не нуждается.Вредные привычки: курит в течении 2 лет не постоянно, алкоголем не злоупотребляет. S A US FU C IO ALIS 1. ЦНС Общая работоспособность снижена. Сон спокойный 8 часов в сутки. Бывают головные боли и головокружения при резком подъеме с кровати. Галлюцинации отрицает. Жалоб со стороны органов зрения и слуха нет. 2. Сердечно – сосудистая система Болевые ощущения (сжатие, жжение) в левой Ѕ грудной клетке и за грудиной. Сердцебиение отрицает. При большой физ. нагрузке отмечает одышку. 3. Система органов дыхания Боли в грудной клетке при дыхании, одышку в покое, удушье, кашель, кровохарканье отрицает. 4. Система органов пищеварения Аппетит хороший.

Поиск Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов

Быстропрогрессирующий нефрит (БПН) (583). (особая форма хронического нефрита) 3.1. Идиопатический БПН с "полулуниями". 3.2. БПН при системных заболеваниях. 3.2.1. Синдром Гудпасчера. 3.2.2. Гранулематоз Вегенера. 3.2.3. Системная красная волчанка (СКВ). 3.2.4. Геморрагический васкулит. 3.2.5. Узелковый периартериит. 3.2.6. Эссенциальная смешанная криоглобулинемия. 3.2.7. Истинная склеродермическая почка. 3.3. БПН лекарственного генеза. 3.4. БПН при подостром инфекционном эндокардите. Примеры формулировки диагноза 1. БПН (идиопатический) с выраженным гипертоническим синдромом. 2. СКВ с быстропротрессирующим нефритом (выраженные нефротический и гипертонический синдромы, нарастающая почечная недостаточность). 4. Хронический пиелонефрит (590). 4.1. По локализации. 4.1.1. Односторонний. 4.1.2. Двухсторонний. 4.2. По путям проникновения инфекции (при достоверных данных). 4.2.1. Гематогенный (нисходящий). 4.2.2. Уриногенный (восходящий). 4.3. По течению. 4.3.1. Латентный (субклинический). 4.3.2. Рецидивирующий. 4.4. По фазе болезни. 4.4.1. Обострение. 4.4.2. Ремиссия. 4.5. Осложнения. 4.5.1

Реферат: История болезни - Терапия (панкреатит) История болезни - Терапия (панкреатит)

Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена. Сердечно-сосудистая система. Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения. При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены. Граница Относительная тупость Абсолютная тупость Правая На 1 см кнаружи от Левый край грудины правого края грудины Верхняя Верхний край III Хрящ IV ребра ребра Левая На 1 см кнутри от На 1 см кнутри от срединно-ключичной срединно-ключичной линии линии Поперечник сердца - 11 см. Аускультативно. Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания.

Поиск Домашний Доктор

Это конечная фаза любого прогрессирующего почечного поражения (хронического гломерулопефрита, хронического пиелонефрита, интерстициалыюго нефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, опухолей мочевыделительной системы, злокачественной гипертонии, стеноза почечных артерий, гипертонической болезни, системной красной волчанки, склеродермии, геморрагического васкулита, сахарного диабета, подагры, поликистоза почек и др.). Симптомы и течение. При хронической почечной недостаточности происходит нарушение выведения продуктов обмена азотистых шлаков, водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия. Поэтому больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, сухость во рту, кожный зуд, частое безболезненное мочеиспускание, преимущественно ночью, снижение аппетита, изменение вкуса, похудание, сердцебиение, одышку, иногда отеки. Может отмечаться артериальная гипертония. В крови повышается содержание мочевины, креатинина, в анализах мочи - снижение ее удельного веса. Распознавание на основании данных анамнеза (длительно предшествующее существование болезней, приводящих к развитию ХПН), повышения уровня азотистых шлаков крови, резкого снижения уровня клубочковой фильтрации по данным биохимического и радиоизотопного методов исследования. Лечение

Реферат: История болезни - терапия (ИБС) История болезни - терапия (ИБС)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА И.О. зав. кафедрой доцент Задорожный Преподаватель асс. Л.С. Казанцева ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ x, 67 лет. Клинический диагноз: ИБС, повторный острый мелкоочаговый инфаркт миокарда в области передней стенки, верхушки, перегородки, боковой стенки левого желудочка (30.09.97). Постинфарктная стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (1988). Гипертоническая болезнь II степени. Куратор: Студент 8 группы IV курса общеврачебного факультета Башлачев Андрей Александрович. Дата курации: 9/X 1997 г. ИВАНОВО - 1997I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФ.И.О.: x Пол: женский. Возраст: 67 лет. Национальность: русская. Профессия и место работы: пенсионерка. Место жительства: г.Иваново, x Поступление в клинику: 30 сентября 1997 г. II. ЖАЛОБЫ1. Жалобы при поступлении в клинику.

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Реферат: История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз) История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

В поликлинику была вызвана бригада «скорой помощи» и больной был доставлен в железнодорожную больницу. От госпитализации отказался. Были назначены препараты (сустак), эффекта от лечения не было. Через 4 дня (8 января) состояние ухудшилось: появились очень резкие, «кинжальные» боли за грудиной, которые не купировались нитроглицерином. Больной вновь обратился к участковому терапевту, по «скорой помощи» из поликлиники был доставлен в клиники СГМУ с диагнозом «инфаркт миокарда». Лечился в стационаре 1 месяц, затем 2 месяца амбулаторно, терапия проводилась гепарином, нитроглицерином, коринфаром, аспирином. После выписки было рекомендовано постоянное применение капотена и анаприлина по Ѕ таблетки утром и вечером. Рекомендации больной соблюдал. Весной и летом 1997 года приступы болей за грудиной возникали редко: не чаще 1-2 раз в месяц. Провоцировала их умеренная физическая нагрузка (после перенесенного инфаркта больной резко ограничил свою физическую активность): например, поднятие груза более 10 кг, ходьба более чем на 100-150 м.

Реферат: История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени) История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

На данный момент работает научным сотрудником в организации «Агат».Перенесенные и сопутствующие заболевания заболевания: Скарлатина, болезнь Боткина, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический гастрит. Операций и травм не было.Аллергологический анамнез: Аллергические реакции больной не отмечает.Наследственность: Не отягощена. Со слов больного мать страдает гипертоноческой болезнью.S a us prease s: Общее состояние больного удоволетворительное, положение активное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. Рост 185см., вес 86кг. Температура 36,7(С. Кожные покровы бледнорозового цвета, чистые; слизистые ротовой полости, глотки и склер нормального цвета. Влажность и эластичнось нормальная. Волосяной покров развит умерено, по мужскому типу. Ногти нормальной формы, исчерченные, неломкие. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, отеков нет. Лимфатическая система: периферические лифатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система: жалоб нет. Общее развитие умеренное. Тонус мышц нормальный. Болезненности при пальпации не наблюдается.

Реферат: История болезни - терапия (мочекаменная болезнь) История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Паспортная часть.Ф.И.О.: x Возраст: 29 лет Профессия: психологМесто жительства: ул. Жени Егоровой,Дата поступления в клинику: 08.11.95г. Диагноз при пос- туплении: Мочекаменная болезнь. Камни в нижней трети ле- вого мочеточника. Жалобы. На момент поступления больная предъявляет жалобы на тянущие боли в пояснице. На момент осмотра больная предъявляет жалобы на ко- лющие боли, не интенсивные Жалобы за прошедшие сутки: нет. A am esis morbi: Считает себя больной с 1982 года, когда впервые у больной появилась левосторонняя почечная колика. Была вызвана скорая помощь. Введение спазмолитиков ликвидиро- вало симптом. Госпитализация не была предложена. В 1989 году, без видимых причин возникла следующая левосторонняя почечная колика. Врач скорой помощи ввел спазмолитик.

Реферат: История болезни - терапия (острая очаговая пневмония) История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

Перенесенные заболевания: в детском возрасте перенес скарлатину, краснуху, ветряную оспу, почти каждый год болел ангиной. Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно. крепким чаем, кофе не злоупотребляет. Употребление наркотических ве- ществ отрицает. Семейная жизнь: женат с 1965 года, имеет сына. В семье отношения хорошие. Наследственность: наличие у родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, сахарного диабета, атеросклероза,болезней крови, опухо- лей, психических заболеваний - отрицает. Отец умер в возрасте 83 лет, мать - в 73 года. У ближайших родственников заболевания, подобного имеющемуся у больного, нет. Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, запахи - отрицает. Эпидемиологический анамнез: гепатит, дизентерию, брюшной тиф, ма- лярию, холеру, сальмонеллез, туберкулез, венерические заболевания - отрицает. В контакте с инфекционными больными и животными не находил- ся. За последние 6 месяцев из города не выезжал. Гемотрансфузии до поступления в клинику не производились, внутривенных и внутримышечных инъекций не было. Санация зубов не производилась.

Реферат: История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии) История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется между li ea s er alis и li ea paras er alis на уровне 3-го ребра. Левая граница относительной сердечной тупости определяется: в 5-ом межреберье на 1.5 см. кнутри от li ea medioclavicularis; в 4-ом межреберье на 1.5 см. кнутри от li ea medioclavicularis; в 3-ем межреберье по li ea paras er alis. Границы абсолютной сердечной тупости. Правая граница: в 4-ом межреберье по левому краю грудины. Верхняя граница: на 4-ом ребре, между li ea s er alis и paras er alis. Левая: на 0.5 см. кнутри от левой границы относите льной сердечной тупости. Сосудистый пучок распологается - в 1 и 2-ом межреберье, не выходит за края грудины. При аускультации на верхушке сердца первый тон ясный, чистый, соотношение между первым и вторым тоном сохранено. На основании сердца второй тон ясный, чистый,соотношение между первым и вторым тоном не изменено, акцент II тона на аорте и легочной артерии отсутствует. Артериальное давление на момент осмотра 116/70 Система органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, астенического типа, симметричная. Обе половины ее равномерно и активноучаствуют в акте дыхания.

Реферат: История болезни - терапия (язвенная болезнь) История болезни - терапия (язвенная болезнь)

Осмотр: грудная клетка в области сердца без изменений. Пальпация: верхний толчок не пальпируется; пульс - 80 ударов в минуту; ритмичный, удовлетворительного наполнения; не напряжён; симметричен на обеих руках; АД - 130 / 90 мм рт. ст. Перкуссия: Границы Относительная Абсолютная сердца сердечная тупость сердечная тупость Правая: На 1.5 см от правого у правого края IV м/р. края грудины грудины У правого края у левого края грудины III м/р. грудины Верхняя Соответствует нижнему верхний край IV ребра между краю III ребра по l. l.s er alis и paras er alis l.paras er alis Левая : V м/р. На 1.0 см кнутри от на 1 см кнутри от границ l.medieclavicularis относительной сердечной si is ra тупости IV м/р. На 1.0 см кнутри от на 1 см кнутри от границ l.medieclavicularis относительной сердечной si is ra тупости III м/р. На 1 см от левого на 1 см кнутри от границ края груди относительной сердечной тупости Сосудистый пучок во II м/р. не выходит за края грудины. Аускультация: тоны сердца приглушены, соотношение тонов на верхушке и на основании не изменено. 3. Дыхательная система .


Системная красная волчанка. Моно- и поликлональные антитела, гидролизующие основной белок миелина Книга по Требованию Анна М.Б.
Известно, что томографией у больных системной красной волчанкой на поздних стадиях заболевания в головном мозге обнаруживаются области димиелинизации, в результате чего возникает нарушение проведения нервных импульсов.
1894 руб
Список кавалеров ордена «За заслуги перед Отечеством» III степени VSD Джесси Р.
Это список кавалеров ордена «За заслуги перед Отечеством» III степени (после даты стоит номер указа Президента Российской Федерации, которым произведено награждение) High Quality Content by WIKIPEDIA articles!
2153 руб
Александр III Миротворец. Рассказы по истории Рассказы по истории для детей Белый город Соломко Н.З.
77 руб
Профессиональное руководство по ремонту Volkswagen Polo III. Ротор
Издание предназначено для технически подготовленных автолюбителей и специалистов станций технического обслуживания.
5 руб
Программа и резюме докладов. 24-28 июня 2008 года III Международная конференция по коллоидной химии и физико-химической механике. Ленанд
1022 руб
Части I, II, III и IV по состоянию на 25 февраля 2012 года Гражданский кодекс Российской Федерации. КноРус
Текст Кодекса сверен с официальным источником и приводится по состоянию на 25 февраля 2012 года.
91 руб
Гражданский кодекс Российской Федерации. Части I, II, III и IV по состоянию на 25 марта 2012 года КноРус
Текст Кодекса сверен с официальным источником и приводится по состоянию на 25 марта 2012 года.
73 руб
Гражданский кодекс Российской Федерации. Части I, II, III и IV по состоянию на 20 апреля 2012 года КноРус
Текст статей приводится на дату, обозначенную на обложке данной книги (дата актуализации).
91 руб
Гражданский кодекс Российской Федерации. Части I, II, III и IV по состоянию на 25 января 2013 года КноРус
Представленное вашему вниманию издание учитывает все изменения, внесенные опубликованными в официальных источниках федеральными законами.
97 руб -21% 76 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг