(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты



Осознанность, где взять счастье

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Медицина Разлел: Медицина

Онкология (рак поджелудочной железы)

найти еще ...
Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению ГЭОТАР-Медиа Румянцев П.О.
Показаны особенности клинического течения различных гистологических типов и гистопатологических вариантов РЩЖ с учетом влияния возраста пациента, других прогностических факторов.
320 руб
Болезни поджелудочной железы: монография. В 2-х томах (+ компакт-кассета) Медицина Кучерявый Ю.А.
Приведены результаты собственных исследований и обзорные данные.
1863 руб

При этом желчный пузырь пальпируется менее чем у 50% пациентов. Рак тела и хвоста поджелудочной железы встречается реже и проявляется на поздних стадиях, поскольку опухоли такой локализации вызывают механическую желтуху только в 10% случаев.Диагностика. Считается, что скрининговое обследование пациентов с целью выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях не оправдано, поскольку опухоли, доступны для скрининговой диагностики, как правило, уже инкурабельны. Неинвазивные диагностические методики: 1. КТ и УЗИ - наиболее точные методы исследования для диагностики рака поджелудочной железы, так как с их помощью можно обнаружить опухоли размерами 2-3 см. 2. Если опухоли поджелудочной железы достаточно больших размеров и смещают двенадцатиперстную кишку (поздние стадии), их можно обнаружить при рентгенографии верхних отделов ЖКТ. Инвазивные диагностические методики. 1. Чрескожная аспирационная биопсия опухоли тонкой иглой под контролем УЗИ или КТ с последующим цитологическим исследованием пунктата с высокой точностью и практически без осложнений позволяет ставить диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. 2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с использованием для канюлирования протока поджелудочной железы фиброволоконного дуоденоскопа. После введения в проток рентгенконтрастного вещества выполняется серия снимков. . Применяя эту методику, можно диагностировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров. Кроме того, возможно цитологическое исследование эпителия и содержимого протока поджелудочной железы. . Для выполнения успешного канюлирования протока необходим опытный эндоскопист. 3. При обследовании пациентов с механической желтухой эффективна чрескожная чреспеченочная холангиография. . Под местной анестезией через кожу и ткань печени под контролем УЗИ в один из расширенных внутрипеченочных проток проводят длинную тонкую иглу для введения контрастного вещества с целью топической диагностики обструкции желчевыводящих путей. . После катетеризации расширенных внутрипечечноных протоков следует провести катетер через участок обструкции (для разрешения механической желтухи), поскольку высокий уровень билирубина в крови приводит к увеличению частоты послеоперационных осложнений. . Возможные осложнения этой процедуры - крово- и желчеистечение из места вкола иглы в печень и гнойные осложнения.Лабораторные исследования.У 80% больных повышена активность щелочной фосфатазы в сыворотке, что обусловлено компрессией панкреатической части общего желчного протока. Часто отмечают повышенные уровни КЭАг, ЛДГ и сывороточной глутаматоксалоацетат трансаминазы. Желтуху обнаруживают у 65% больных, а у 25% - высокие уровни амилазы сыворотки. Выявлена связь опухолевого маркера СА19-9 и карциномы поджелудочной железы (чувствительность этого теста для карциномы поджелудочной железы составляет 80%, а специфичность - 90%). Ангиография может выявить смещение или сдавление поджелудочной артерии или артерии двенадцатиперстной кишки. Венозная фаза может быть особенно информативной при закупорке верхней брыжеечной или селезеночной вен.

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Встречаемость. Заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, особенно среди мужчин в возрасте 50-60 лет. В США рак поджелудочной железы занимает четвертое место в структуре онкологической смертности. По оценке Американской ассоциации рака ежегодно от рака поджелудочной железы в США умирает приблизительно 25 тыс. человек.Этиология.Заболеваемость раком поджелудочной железы может быть связана с табакокурением, сахарным диабетом, воздействием асбеста. По мнению некоторых авторов имеется ряд предрасполагающих моментов к развитию рака поджелудочной железы: хронический панкреатит, холецистит, хронический алкоголизм, прием острой и жирной пищи. Риск рака поджелудочной железы значительно возрастает у больных с наследственными формами панкреатита. Патологическая анатомия.В большинстве случаев это аденокарциномы различной степени зрелости, дающие раннее и обширные метастазы в регионарные лимфатические узлы (парапанкреатические, мезентериальные и т.д.). Величина опухоли может быть различной - от маленького едва заметного узла до размеров головки ребенка. Большие опухоли часто сочетаются с кистой поджелудочной железы или возникают в случаях кровоизлияния в нее. В литературе обращается внимание на то, что опухоли головки железы обычно не бывают большими в противоположность опухолям тела и хвоста железы. Раковый узел имеет беловатую окраску, в отличие, от нормальной железы (цвет мяса) и может располагаться поверхностно или в глубине ее. На ощупь раковый узел в большинстве случаев плотный, но может иметь и мягкую консистенцию. Рак поджелудочной железы чаще всего развивается из эпителия панкреатических протоков, реже - из эпителия ацинозной ткани и еще реже из островков Лангерганса. Гистологически различают много разновидностей рака, но чаще всего наблюдается аденокарцинома, реже - плоскоклеточный рак, кистоаденокарциномы. Классификация.Т первичная опухоль Т0 первичная опухоль не определяется Т1 опухоль ограничена поджелудочной железой Т1а опухоль до 2 см в наибольшем измерении Т1б опухоль более 2- см в наибольшем измерении Т2 опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: 12 перстная кишка, желчный проток, ткани около поджелудочной железы Т3 опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды. Регионарные лимфатические узлы Х недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов 0 нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов 1 регионарных лимфатические узлы поражены метастазыМ Отдельные метастазыГруппировка по стадиям. Стадия 1 Т1 0 М0 Стадия 2 Т2 0 М0 Стадия 3 Любая Т 1 М0 Стадия 4 Любая Т Любая 1 М1 Клинические проявления. Клинические проявления рака поджелудочной железы могут быть разнообразными.

В крови и моче у больных раком поджелудочной железы может быть повышено количество диастазы, чего чаще не бывает при болезни Боткина, а если и бывает, то в очень незначительной степени. Нарушение углеводного обмена (появление гипергликемии, глюкозурии или диабетоидного типа гликемической кривой после нагрузки глюкозой) чаще наблюдается при раке поджелудочной железы, чем при болезни Боткина.Индуративный панкреатит. Особую трудность в дифференциальной диагностике иногда приходится испытывать при проведении дифференциального диагноза между раком головки поджелудочной железы и склерозирующей формой хронического панкреатита, когда последний сопровождается механической желтухой. Эти трудности могут возникнуть даже у хирургов во время операции. В подобных случаях предлагается производить скеннирование поджелудочной железы, а если нужно биопсию ее и панкреатографию. Особенно трудно поставить диагноз рака головки поджелудочной железы при отсутствии у больного желтухи. В этих случаях раковая опухоль разрастается в сторону двенадцатиперстной кишки, прорастает ее стенку, давая при этом, кроме общих явлений, свойственных раковому процессу, местную, локальную симптоматику. Заболевания может протекать под видом язвенной болезни, стеноза привратника и сопровождаться желудчно-кишечным кровотечением и резкими болями в верхней половине живота. Для уточнения диагноза в таких случаях большое значение имеют тщательно собранный анамнез, клиническое течение заболевания, данные рентгенологического обследования, скеннирование поджелудочной железы и методы функционального исследования железы. Лечение.Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) при операбельных опухолях - стандартный метод хирургического лечения аденокарциномы головки поджелудочной железы. Операбельность опухоли устанавливают на операционном столе по нескольким критериям. . Отсутствие метастазов в печень . Опухоль не прорастает ворота печени, воротную вену позади поджелудочной железы, область верхней брыжеечной артерии и другие органы брюшной полости. Гистологическое подтверждение малигнизации опухоли можно получить при помощи пункционной аспирационной биопсии, выполняемой до или во время операции.Операция Уиппля включает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, дистальной части общего желчного протока, желчного пузыря и дистальных отделов желудка. . Восстановление проходимости ЖКТ осуществляется формированием гастроеюноанастомоза, холедохоеюноанастомоза и пнакреатоикоеюноанастомоза. . Операционная летальность при этом обширном оперативном вмешательстве высока и составляет около 15% . Частота возникновения осложнений также достаточно высока. Наиболее частые осложнения - кровотечение, формирование абсцесса и несостоятельность панкреатикоеюноанастомоза. . Левосторонняя гемипанкреатэктомия со спленэктомией и лимфаденэктомией выполняется при локализации опухоли в средней части тела и в области хвоста поджелудочной железы.Панкреатэктомия также была предложена для лечения рака поджелудочной железы, хотя эта операция не получила широкого распространения. . Эта операция имеет два потенциальных преимущества .

Поиск Кофе - За и Против

Дебри, основывались на ошибочном истолковании результатов исследований, полученных медиками, которые не учили в достаточной мере тот факт, что потребление кофе сопровождалось одновременным и значительным потреблением алкоголя и табака. Что касается раковых заболеваний, в частности рака поджелудочной железы, сами авторы работ о вредности кофе, публиковавшихся в крупных международных журналах, признали допущенную ими ошибку. Что же касается содержания в кофе некоторых вредных веществ, таких, например, как бензопирен, "нужно выпить 370 чашек вместимостью 150 миллилитров, для того, чтобы в организм попало столько же этого вещества, сколько мы потребляем, съев 150-граммовый кусок курицы или 50-граммовый бифштекс, поджаренные на углях!" подчеркнул проф. Дерби. При умеренном потреблении кофе скорее выявляет, чем вызывает какие-то нарушения в работе пищеварительного аппарата (изжога, гастриты и т.д.), а при потреблении в больших дозах он содействует выведению из организма с мочой кальция и снижает усваиваемость пищи. Но при разумном потреблении кофе здоровыми людьми он не служит предрасполагающим фактором ни к инфаркту, ни к гипертонии и не вызывает нарушений основных гормональных функций организма

Реферат: Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы

Поиск Одолень-трава

Выдержать в тепле 7 дней. Процедить и принимать по винной рюмке – 30 мл – 3 раза в день до еды. Было несколько случаев, когда при некоторых формах рака легких у больных в плевральной части скапливалась жидкость. Постоянное ее откачивание не приносило успеха, не говоря уже о том, что процедура эта очень болезненная. Подключение к основному комплексу траволечения хвоща ощущалось довольно быстро, через две-три недели от этой жидкости и следа не оставалось. Здесь назначался водный настой из двух столовых ложек травы на стакан кипятка, выдержанный 30 минут на водяной бане и процеженный через 10 минут. Пить можно до двух стаканов в день, по полстакана 4 раза через 1 час после еды. * * * При опухолях в печени не обойтись без репешка и володушки золотистой. О репешке я уже говорил выше, когда речь шла о лечении саркомы у Саши С. О володушке разговор пойдет в разделе о заболеваниях печени. Теперь я нисколько не сомневаюсь в том что ее вполне можно отнести к числу противоопухолевых растений. Уж на что почти не поддается лечению рак поджелудочной железы, но и с этим, оказывается, иногда можно справиться с помощью володушки золотистой

Реферат: Клиническая картина рака поджелудочной железы Клиническая картина рака поджелудочной железы

Одни из этих симптомов встречаются чаще, другие реже. В зависимости от соотношения и сочетания тех или иных симптомов можно говорить о той или иной форме заболевания. Наиболее часто диагностируется желтушная форма рака поджелудочной железы. Она связана с локализацией опухоли в головке железы. В связи с разрастанием опухоли наступает сдавление общего желчного протока, развивается механическая желтуха. Следует, однако, отметить, что у 30—35% людей желчный проток проходит вне железы. В этих случаях, даже при тотальном поражении опухолью головки железы, желтуха может отсутствовать. Одновременное сдавление панкреатического протока ведет к задержке в железе панкреатических ферментов, которые всасываются в общий кровоток. Переваривание пищи резко нарушается; со стулом выделяется большее или меньшее количество непереваренных остатков пищи — нерасщепленный жир, непереваренные волокна поперечнополосатых мышц, большое количество непереваренных углеводов в виде крахмала. Вместе с тем содержание панкреатических ферментов в крови — липазы, амилазы — повышается; амилаза выделяется почками, и поэтому в моче определяются высокие цифры диастазы.

Поиск Женщина плюс мужчина. Познать и покорить

Курение увеличивает эту вероятность в четыре раза. Алкоголизм, диабет и панкреатит также способствуют возникновению рака поджелудочной железы. Факторы риска: курение; употребление продуктов с высоким содержанием жиров; злоупотребление алкоголем. Предупреждающие симптомы: разлитие желчи (пожелтение кожи и белков глаз); боль в брюшной области; похудение; плохой аппетит. Диагностическое обследование: медицинское обследование при появлении симптомов заболевания. Меры предупреждения: откажитесь от курения; ограничьте употребление продуктов повышенной жирности; ограничьте употребление алкоголя; отнеситесь серьезно к предупреждающим симптомам. Рак желудка Случаи заболевания раком желудка сильно сократились по сравнению с тем, что было 50 лет назад, их стало в четыре раза меньше. Если рак обнаружен вовремя, 75% больных излечиваются. Как правило, операции проходят успешно, а диета, содержащая большое количество витаминов А и С, которыми богаты фрукты и овощи, помогает полностью избавиться от болезни. Факторы риска: употребление продуктов, содержащих много соли, пряностей или нитритов, таких, как бекон и другие виды копченостей; недостаток в диете фруктов и овощей; курение; злокачественная анемия

Реферат: Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Реферат: История болезни - Онкология (рак слепой кишки) История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

Боли сопровождались резким усилением перистальтики и объёма слепой кишки. Болезненность снимается при помощи спазмолитика Но - Шпы, спустя 3 - 4 часа после перорального приёма. На вздутие живота и запоры продолжительностью 2 - 3 дня, купирующиеся употреблением кефира и большого объёма холодной воды. На частые мочеиспускания, появившиеся вследствие компрессии мочевого пузыря вздувшейся слепой кишкой. На общую слабость, снижение работоспособности, потерю аппетита, значительное похудание ( за 2 года она значительно потеряла в весе, похудев на 4 кг с 43 до 39 кг.) На повышенное выпадение волос последние 6 месяцев.История настоящего заболевания: В 1995 году (в возрасте 78 лет) пациентка впервые, спустя 11 лет после резекции кист и части 12 перстной кишки ( состояние относительно удовлетворительное), заметила появление описанных выше болей в области мезо и гипогастрии. Боли возникали спустя 3 - 4 часа после ужина при не соблюдении диеты. Со временем болезнь прогрессировала: с 1996 года интенсивность болей нарастала (вплоть до нарушения сна), появилось вздутие живота и резкое усиление перистальтики слепой кишки, присоединилась изжога.

Реферат: Онкология (рак желудка 2) Онкология (рак желудка 2)

Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли. Встречаемость. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает второе место среди всех злокачественных опухолей. У мужчин карциному желудка выявляют в 2 раза чаще, чем у женщин. Типичный возраст - 50-75 лет. Этиология. Причина заболевания неизвестна. Отмечают повышение частоты рака среди членов одной семьи (на 20%), а также среди лиц с группой крови А, что предполагает наличие генетического компонента. Определенное этиологическое значение имеют хронические заболевания слизистой желудка, дефицит витамина С, консерванты, нитрозамины. Факторы риска (по данным Philip Rubi ). - Диета: считается, что употребление соленой, копченой, острой пищи повышает риск развития рака желудка. Находящиеся в пище нитрозамины в желудке могут преобразовываться в канцерогены. - Окружающая среда: повышенный риск развития рака желудка отмечается у лиц контактирующих с асбестом, никелем, у рабочих на производстве резины.

Реферат: Онкология (рак легкого) Онкология (рак легкого)

Чаще локализуется на периферии легкого. Чаще и быстрее метастазирует в легкое, печень, почки и центральную нервную систему. Бронхоальвеолярная аденокарцинома представляет собой особый тип аденокарциномы, которая возникает в альвеолах и вызывает легко выявляемое рентгенологически уплотнение доли. 3. Крупноклеточная анапластическая карцинома. Метастазирует также как и аденокарцинома с излюбленной локализацией: медиастинальные лимфоузлы, плевра, надпочечники, ЦНС и кости. 4. Мелкоклеточная анапластическая карцинома (включая и овсяноклеточную карциному). Диагностируется как правило, на этапе диссеминации. Это наиболее агрессивная и быстрорастущая опухоль. Опухоль быстро метастазирует в региональные лимфоузлы, легкие, брюшные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости, ЦНС и в костный мозг.Анатомическая классификация. M классификация (4-й пересмотр). Т Первичная опухоль ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте, или промывных водах бронхов, но не выявляется методами визуализации или при бронхоскопии.

Реферат: Онкология (рак прямой кишки 2) Онкология (рак прямой кишки 2)

Учитывая скудность клинических проявлений рака прямой кишки в ранних стадиях заболевания, следует придавать важное значение жалобам больных на нарушения функции кишемника и при их наличии прибегать к специальным методам обследования. При диспансерном обследовании больных всегда необходимо производить пальцевое исследование прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки-наиболее простой и доступный метод, нередко позволяющий установить факт наличия заболевания и в известной мере определить его распространенность. Оно может быть выполнено в коленно-локтевом положении больном, в положении на спине, на корточках, на боку. Наиболее целесообразно сочетать пальцевое исследование прямой кишки в коленно-локтевом положении с исследованием в положении больного на корточках. Последнее положение дает возможным достижение опухолей, расположенных на расстоянии 10 - 12 см от заднего прохода. У женщин, кроме пальцевого исследования прямой кишки, обязательно выполняют исследование через влагалище. Пальцевое исследование прямой кишки при раке проводят с целью определения налиндия опухоли, ее локализации (расстояние от сфинктера), размеров, протяженности, подвижности, наличия изъязвлений, степени сужения просвета кишки, характера отделяемого из прямой кишки.

Реферат: Онкология (рак прямой кишки) Онкология (рак прямой кишки)

Если опухоль разрушает передние отделы дна глазницы, то нижнее веко становится отечным, гиперемированным, постепенно уплотняется вследствие инфильтративного роста опухоли. Разрушение подвисочной (задней) поверхности и прорастание опухоли в крылонебную и подвисочную ямки вызывает сдавление расположенных здесь венозных сплетений, затрудняет отток венозной крови, что, в конечном счете, ведет к лимфостазу в ретробульбарной клетчатке, в скуловой области и нижнем веке. Это проявляется в виде отека века, хемоза в сочетании с экзофтальмом. Опухоли нижненаружного отдела верхней челюсти располагаются в нижних отделах верхнечелюстной пазухи и, разрушая костные стенки пазухи, могут проникать в подвисочную ямку, полость рта, а также через переднюю поверхность в область щеки. Новообразования этой локализации также длительное время никак себя не проявляют, только после разрушения костей и выхода за пределы пазухи появляются поздние симптомы, характерные для опухолевого роста. При разрушении передней поверхности верхнечелюстной кости появляется заметная все увеличивающаяся припухлость, присоединяется гнилостный запах и другие признаки гнойного одностороннего ринита.

Реферат: Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени они расположены: центральной, периферической или промежуточной. Структурным и функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм. Гепатоциты, составляющие дольку, образуют печеночные балки или трабекулы, которые, анастомозируя друг с другом, располагаются по радиусу и сходятся к центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры. Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем своем протяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клетками эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера). Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты, имеющие небольшой размер, мелкие капли жира и треугольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное пространство Диссе представляет собой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом.


Рак поджелудочной железы Медпрактика-М Кубышкин В.А.
Впервые приводятся сведения об основных молекулярно-биологических механизмах развития этого заболевания.
298 руб
Рак поджелудочной железы Краткое руководство ИЦ МарТ,ИКЦ МарТ Артемьева Н.Н.,Коханенко Н.Ю.,Путов Н.В.
259 руб
Рак поджелудочной железы Основа Шалимов С.А.
Особое внимание уделено молекулярным методам диагностики, прогнозу, вопросам лечения больных с распространенными формами заболевания.
468 руб
Прогностические факторы при резектабельном раке поджелудочной железы Медпрактика-М Лядов В.К.
Каждая глава заканчивается кратким резюме, включающем сведения о перспективных и инновационных методах лечения рака поджелудочной железы, среди них таргетная терапия, регионарная химиотерапия, интраоперационная лучевая терапия.
278 руб
Заболевания печени и поджелудочной железы (сост. Аверина В.И.) - 71 с. {Если ты заболел} ISBN 5-7057-0058-Х ~99.03.16 036 Волгоград: Учитель
25 руб
Острый и хронический панкреатит Заболевания поджелудочной железы. Советует доктор Невский проспект Васильева А.В.
Уважаемые читатели, вы сможете изучить причины возникновения, характер развития и протекания этого опасного заболевания. Панкреатит. В начале прошлого века от этой болезни страдали единицы.
55 руб
Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику Советует доктор Весь Анфимова Е.
Весит 80 грамм, имеет голову, тело и хвост, располагается на 5-10 см выше пупка, по форме напоминает букву S. Это наша поджелудочная железа.
53 руб
Лечение поджелудочной железы растениями и диетой Изд. 2-е 3-е 4-е - 208 с. ISBN 985-443-243-2 985-443-320-Х 985-443-360-9 985-443- ~91.12.08 667 Мн: Современное слово Николайчук Л.В., Зубицкая Н.П., Доропиевич С.С.
47 руб
Рак предстательной железы: Пособие для врачей по диагностике, стадированию и лечению (под ред. Александрова В.П., Карелина М.И.) ИД СПбМАПО Прохоров Д.Г.,Киселев Е.Н.,Кисвянцев М.М.
179 руб
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы Медицина Кузин Н.М.
138 руб
Рак предстательной железы (под ред. Кушлинского Н.Е., Соловьева Ю.Н., Трапезниковой М.Ф.) - 432 с. ISBN 5-7901-0025-2 ~93.04.10 222 М: изд-во РАМН Кушлинский Н.Е., Соловьев Ю.Н., Трапезникова М.Ф. и др.
2500 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг