(495)
105 99 23



оплата и доставка

оплата и доставка char.ru



Книги интернет магазинКниги
Рефераты Скачать бесплатноРефераты

РЕФЕРАТЫ РЕФЕРАТЫ

Разлел: Медицина Разлел: Медицина

Хроническая эмпиема плевры

найти еще ...
Туберкулезная эмпиема плевры ГИУВ МО РФ Брюсов П.Г.
Монография предназначена фтизиатрам, хирургам, пульмонологам, студентам медицинских высших учебных заведений.
762 руб
Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей Практическая медицина Гуревич М.А.
Для терапевтов, кардиологов, врачей функциональной диагностики.
354 руб

Этиология и патогенез. В отличии от острой эмпиемы плевры значительно чаще встречается смешанная флора с преобладанием грамотрицательных бактерий (кишечной, синегнойной палочек). Формирование остаточной полости может быть обусловлено несколькими причинами: 1. Ошвартовывание коллабированных отделов легкого плотными организованными фиброзными массами, не поддающимся литической терапии. 2. Значительное уплотнение и склероз легочной ткани. 3. Несоответствие объемов резецированного легкого и плевральной полости. 4. Ателектаз части легкого из-за обструкции бронхиального дерева. Если при остром гнойном плеврите легкое полностью не расправилось, то между плевральными покровами остается полость, стенки которой покрыты грануляционной тканью. Со временем эта ткань созревает и превращается в волокнистую соединительную ткань, т. е. делается более плотной. Легкое в начальной стадии заболевания остается подвижным и при освобождении полости плевры от экссудата расширяется, а при накоплении экссудата снова спадается. При длительном течении экссудативного воспаления легкое покрывается соединительной тканью, как панцирем, и теряет возможность расправляться. Эти фиброзные наложения на плевре носят название шварт. При длительном течении болезни они достигают значительной толщины (2-3 см и более) и плотности. Следовательно, длительное воспаление является одной из причин хронической эмпиемы плевры. Второй причиной хронической эмпиемы плевры является фиброз легкого с потерей им эластичности. Подобные изменения могут оставаться в легком как после пневмоний, так и после абсцессов. Особое значение для возникновения хронической эмпиемы имеют повреждения грудной клетки. Помимо того, что открытые эмпиемы плевры имеют тяжелое клиническое в большом числе наблюдений (до 25%) они осложняются бронхиальными свищами, которые приводят к хронической эмпиеме, так как условия для расправления легкого при этом весьма неблагоприятны. 60% хронических эмпием у раненных в грудь в период Великой Отечественной войны имели своей причиной бронхиальные свищи. Инородные тела, попадающие в полость плевры при ранениях (пули и осколки снарядов, обрывки одежды, а также оставшиеся при лечении гнойных плевритов тампоны или дренажи), поддерживают хроническое нагноение и задерживают расправление легкого. Инородными телами в полости плевры могут оказаться в редких случаях секвестры при остеомиелите ребер. Иногда остеомиелит ребер и реберный хондрит могут поддерживать хроническое нагноение на ограниченном участке полости плевры через образовавшиеся внутренние открывающиеся в полость плевры гнойные свищи. Хронические эмпиемы плевры наблюдаются после радикальных легочных операций-пневмонэктомий, лобэктомий и сегментарных резекций. Основными условиями развития хронической эмпиемы плевры являются недостаточное расправление легкого с формированием стойкой остаточной плевральной полости и поддержание инфекции в стенках этой полости. Главными и поддерживающими факторами служат бронхиальные свищи, хондриты, склеротические изменения коллабированных отделов легкого, а при послеоперационных эмпиемах - несоответствие размеров оставшегося после резекции легкого объему плевральной полости.

В таких случаях плеврэктомия может быть выполнена лишь в сочетании с частичной резекцией легкого. Наиболее полное представление об изменениях в легочной паренхиме дает сопоставление данных бронхографии и ангиопневмографии. По данным В. М. Сергеева (1967), обнаружение грубого деформирующего бронхита или бронхоэктазии соответствует значительной деформации сосудов легкого и отсутствию капиллярной фазы на ангиопневмографии. Тензометрия в системе легочных артерий и в правых полостях сердца значительно дополняет данные ангиопневмографии. Если давление в легочных артериях нормальное, то изменения в легких еще обратимы. Легочная гипертензия указывает на отсутствие резервных возможностей легочных сосудов. Электрокимография используется для изучения легочного кровообращения. Этим методом можно получить более объективную информацию, чем ангиографическим исследованием (Марморштейн С.Я., Абарбанель Е. Э., 1966). Сканирование легких дает возможность изучить легочное кровообращение (перфузионное сканирование) и легочную вентиляцию (вентиляционное сканирование). Лечение Лечение хронической эмпиемы плевры состоит из мероприятий общего характера, направленных на организм больного в целом, и мероприятий по санации и ликвидации гнойного очага. При обострении гнойного процесса задачи общего лечения те же, что и при острой эмпиеме плевры. В стадии ремиссии, когда заболевание проявляется в основном наличием плеврокожного свища без признаков интоксикации и выраженных нарушений гомеостаза, проводится лишь общеукрепляющее лечение и лечение сопутствующих заболеваний, если таковые имеются. Длительность и объем предоперационной подготовки определяются индивидуально для каждого больного. При этом должны быть использованы все средства, способствующие устранению задержки гноя в полости, очищению стенок эмпиемы и уменьшению размеров остаточной плевральной полости. При отсутствии бронхиального свища эмпиемную полость можно санировать пункциями с максимальной аспирацией гноя и промыванием антисептическими растворами, а также активным вакуумным дренированием полости. Местная фибринолитическая терапия внутриплевральным введением протеаз с последующими систематическими промываниями позволяет ликвидировать рыхлые гнойно-фибринозные напластования на стенках полости. Однако расправить коллабированное легкое удается редко из-за плотных организованных шварт на висцеральной плевре, не поддающихся лизису. Поэтому чаще устанавливаются показания к более сложным оперативным вмешательствам. Задачи хирургического лечения хронической эмпиемы плевры сводятся к устранению очага инфекционного процесса и ликвидации стойкой остаточной плевральной полости. Декортикация легкого при хронической эмпиеме значительно затруднена в связи с плотными сращениями фиброзных шварт с висцеральной плеврой. Техника операции состоит в следующем. Под эндотрахеальным наркозом осуществляется переднебоковая, боковая или заднебоковая торакотомия в зависимости от локализации полости эмпиемы. Декортикация – это удаление висцеральной плевры. Рассекаются шварты, отделяются от висцеральной и париетальной плевры. Отслойку производят тупфером или пальцем, надавливая на фибринозную ткань, а не на легкое.

Послеоперационный период осложнился острой эмпиемой остаточной полости. Далее длительной время сохранялось гнойное отделяемое по дренажу. В настоящее время на грудной клетке слева в 5 межреберьи по средней подмышечной линии свищевое отверстие до 5 мм в диаметре со слизисто-гнойным отделяемым. При положении на правом боку появляется кашель с гнойной мокротой. Рентгенологически: остаточная полость слева, средостение смещено влево, купол диафрагмы слева подтянут и деформирован, в нижних отделах полости определяется уровень жидкости. Ваш диагноз? Диагностические исследования для подтверждения диагноза? Ответ. 1) Хроническая эмпиема остаточной полости. Бронхо-плевро-кожный свищ. 2) Бронхоскопия, фистуло- и культеграфия. Задача № 2. Больной Х., 25 лет марте 1998 года был оперирован по поводу множественных проникающих ножевых ранений грудной клетки справа, ранения правого легкого. В послеоперационном периоде острая послеоперационная эмпиема правой плевральной полости и нагноение одной из ножевых ран раны. На фоне полноценного общего и местного консервативного лечение в течении 3- х месяцев сохранялись явления интоксикации и гнойное отделяемое по дренажу. При поступлении на грудной клетке справа в проекции 6 м/р рубец от передне-боковой торакотомии, в проекции 4 ребра по парастернальной линии определяется рубец длиной до 3-4 см, в центре которого свищевой ход со скудным гнойным отделяемым, заканчивающийся слепо у 4 ребра, мягкие ткани в этой области пастозны, гиперемированы. Температура тела субфибрильная. На рентгенорамме: признаки отграниченного скопления жидкости в нижних отделах плевральной полости справа. Ваш диагноз? Что послужило причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую и какие дополнительные методы исследования необходимы? Ответ. 1) Хроническая отграниченная эмпиема правой плевральной полости. 2) Остеомиелит 4 ребра справа. Необходимо выполнить сканирование грудной клетки и фистулографию. Задача № 3. Больной Н., 34 лет поступил с диагнозом хроническая эмпиемы плевры справа. 3,5 месяца назад находился на стационарном лечении по поводу деструктивной пневмонии правого легкого, которая осложнилась эмпиемой плевры. При поступлении по дренажу из правой плевральной полости гнойное отделяемое и воздухотечение. В положении больного на здоровом боку усиливается кашель и увеличивается количество гнойной мокроты. При санации полости эмпиемы у больного появляется кашель. На ретгенограмме небольшое количество жидкости справа и коллабированное правое легкое на 1/3. Причина неэффективности местного лечения? Какими инструментальными методами можно подтвердить данное осложнение? Какова тактика лечения? Ответ. 1) Сформировался бронхоплевральный свищ. 2) Бронхография, бронхоскопия с введение красителя в полость эмпиемы. 3) Временная окклюзия бронхиального дерева, при неэффективности необходимо оперативное лечение по поводу хронической эмпиемы плевры. ТЕСТЫ1. Хронической эмпиема плевры считается: а) со второй недели б) с четвертой недели в) с восьми недель г) с трех месяцев д) с шести недель 2. Причиной перехода острой эмпиемы в хроническую не может быть: а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде б) преждевременное удаление дренажа в) большая первичная полость г) туберкулез и другая специфическая флора д) бронхоплевральный свищ 3.

Поиск О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов

Поэтому перед проведением исследования показателей количества лейкоцитов, следует избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, водных процедур. Также забор крови лучше делать утром на голодный желудок. Причинами же патологического лейкоцитоза, являются всевозможные патологические заболевания, в числе которых, отит, рожа, менингит, пневмония, а также нагноения и воспалительные процессы плевры (эмпиема, плеврит), брюшной полости (аппендицит, перитонит, панкреатит), подкожной клетчатки (панариций, флегмона, абсцесс). Помимо этого, патологический лейкоцитоз могут вызвать обширные ожоги частей тела, инфаркты сердца, легких, селезенки и почек, состояния после значительных кровопотерь, лейкозы, ХПН, или хроническая почечная недостаточность, а также диабетическая кома. Следует иметь в виду, что из-за ослабленного иммунитета у лиц старческого возраста, истощенных людей, алкоголиков и наркоманов при вышеперечисленных состояниях лейкоцитоз может и отсутствовать. Необходимо помнить, что если при инфекционных и воспалительных заболеваниях нет лейкоцитоза, то это недобрый знак и ничего хорошего не предвещает

Реферат: Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс

Министерство здравоохранения РФ Тюменская государственная медицинская академия Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс. (методические рекомендации) Тюмень 2000 г. Методические рекомендации по теме «острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс». Содержат краткие сведения по (этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечению острых эмпием плевры и пиопневмоторакса). Предназначены для студентов. Методические рекомендации составлены: Шнейдер В.Э. Рецензенты: Утверждены на заседании ЦКМС ТГМА « » 2000 г. 1.Тема занятия. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс. 2.Значение изучения темы. Тяжесть клинического течения острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса характеризует данную патологию как одну из самых трудных в торакальной хирургии. Острые эмпиемы плевры и пиопневмоторакс известны хирургам как тяжёлые осложнения травм и операций на грудной клетки, а также некоторых болезней органов грудной клетки. Они приносят больным чрезвычайно тяжёлые физические и моральные страдания и нередко создают угрозу для жизни больных. Несмотря на значительные достижения в организации хирургической помощи населению, возникновение острых эмпием плевры происходит ещё достаточно часто, тенденции к уменьшению таких больных нет.

Поиск Большой энциклопедический словарь (Часть 2, ЛЕОНТЬЕВ - ЯЯТИ)

Связаны с удовлетворением (положительные эмоции) или неудовлетворением (отрицательные эмоции) различных потребностей организма. Дифференцированные и устойчивые эмоции, возникающие на основе высших социальных потребностей человека, обычно называются чувствами (интеллектуальными, эстетическими, нравственными). ЭМПЕДОКЛ из Агригента (ок. 490 - ок. 430 до н. э.) - древнегреческий философ, поэт, врач, политический деятель. В гилозоистической натурфилософии Эмпедокла "корни" всего сущего - четыре вечных неизменных первовещества (земля, вода, воздух, огонь), а движущие силы - любовь (сила притяжения) и вражда (сила отталкивания), под действием которых космос то соединяется в единый бескачественный шар, то распадается. По Эмпедоклу, подобное познается подобным. Образ Эмпедокла получил отражение в мировой литературе (Ф. Гельдерлин). ЭМПИЕМА (от греч. empyema - гнойник) - скопление гноя в полостях и полых органах (напр., эмпиема плевры). ЭМПИРЕЙ (от греч. empyros - огненный) - в античной натурфилософии верхняя часть неба, наполненная огнем; у ряда средневековых христианских философов символ потустороннего мира как света, неба; в "Божественной комедии" Данте местопребывание душ блаженных

Реферат: Подагра, хроническое течение, рецидивирующий хронический полиартрит Подагра, хроническое течение, рецидивирующий хронический полиартрит

Слизистая мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десны не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены. Мышцы развиты удовлетворительно, их тонус сохранен, сила в норме, болезненности при пальпации не наблюдается. Пальпируются тофусы в области обеих локтевых, лучезапястных суставах, обнаружено ограничение объёма движений в обоих коленных и голеностопных суставах и правом плечевом суставе. Система органов дыхания Жалобы Жалоб со стороны органов дыхания (наличие мокроты, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка, удушье) больной не предъявлял. Осмотр Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Отделяемого из носа не было. Носовые кровотечения отсутствуют. Отечность в области гортани отсутствует. Голос чистый. Форма грудной клетки эмфизематозная, над- и подключичные ямки сглажены, межреберные промежутки слегка расширенные, эпигастральный угол около 100 , лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки, ребра идут в горизонтальном направлении.

Поиск Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Клиническая симптоматика острого медиастинита может существенно изменяться при развитии тех или иных осложнений. Нередко переход воспалительного процесса на плевру (с одной или с обеих сторон) и перикард дает картину сопутствующего реактивного плеврита и перикардита с соответствующими физическими и клиническим признаками. При ранении пищевода, проникающем в полость плевры, медиастинит и эмпиема плевры развиваются одновременно. В запущенных случаях нередким осложнением является кровотечене из крупных сосудов чаще вследствие гнойной аррозии сосудистой стенки. Особенности медиастинита у детей. Воспалительный процесс в клетчатке средостения у детей наряду с обычными причинами может быть обусловлен острым гнойным процесссом в легком и плевре. В целом у детей более выражена склонность к генерализации гнойного процесса в средостении, тем более заметная, чем меньше возраст больного. Особенностью клиники медиастинита, обусловленного перфорацией пищевода, у детей является быстрое ухудшение общего состояния в связи с нарастающей интоксикацией, при этом характерна высокая температура, которая носит упорный характер

Реферат: Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит

Употребление алкоголя нередко предрасполагает к развитию острого гепатита. Патогенез острого гепатита заключается либо в непосредственном действии повреждающего фактора на печеночную паренхиму, либо в иммунологических нарушениях, возникающих в ответ на первичное поражение печени, с последующим цитолизом пораженных и интактных гепатоцитов. В некоторых случаях дополнительное значение имеет нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз. Симптомы, течение. В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании (например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами и т. д. ). В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета ("цвета пива") моча, геморрагические явления.

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
224 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
217 руб
Раздел: 7 и более цветов

Реферат: Хронический сальпингоофорит Хронический сальпингоофорит

Реферат: История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Склеры не изменены. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 165 см, вес 45 кг. Сердечно-сосудистая система: Пульс симметричный, частотой 76 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 110/60 мм.рт.ст. Дыхательная система: Тип дыхания - грудной. Форма грудной клетки - правильная. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Дыхание везикулярное. Пищеварительная система: Живот умеренно-болезненный в гипогастральной области. В остальных областях живот мягкий, безболезненный.

Реферат: Лечение хронического колита Лечение хронического колита

Кандидомикоз, 250 - 300 тыс. 7 - 10 дней (чаще широкого колита при заболевания ед. 4 - 5 раз спектра развитии печени, почек, в сутки внутрь действия): патогенной или лейкопения Тетрациклин, условно олеандромицин, патогенной сигмомицин, флоры эритромицин и др. Сульфаниламидные препараты. Сульгин, Острые По 1 г 4-6 раз 5 - 7 дней фталазол и др. кишечные в день внутрь инфекции, хр. колит инфекционной этиологии. Препараты группы “эубиотиков”. Энтеросептол При обострении Заболевания 0,25 г 3-4 р. 5 - 10 дней колита зрительного в день Мексаформ инфекционной нерва, то же или периферической По 1 табл. 3-4 протозойной нервной р. в день Интестопан этиологии системы, внутрь то же аллергия к йоду, глаукома 1-2 табл. 3 раза в день внутрь Препараты нитрофурановой группы. Фурадонин Хр. колит в Нарушение По 0,1 г 4 то же Фуразолидон стадии функции почек раза в день обострения, внутрь сопровождающий ся развитием патогенной или условно патогенной флоры, протозойные колиты Биологические препараты. Колибактерин При хр. колите 3 - 5 доз 3 - 4 - 6 недель Бифидум - сопровождающем 4 раза в день бактерин ся за час до еды дисбактериозом 2 - 4 недели Бификол По 2 капсулы 3 Нормофлор раза в день до еды Препараты ферментного действия. Фестал При хр. колите По 1 табл. 3 то же в стадии раза в день обострения или 2 - 4 недели Панзинорм затихающего По 1 - 2 табл. обострения, 3 раза в день при то же Панкреатин сопутствующем гастрите или панкреатите с 1 г 3 раза в пониженной день во время секреторной еды или после функцией еды Препараты оказывающие неспецифическое стимулирующее действие.

Реферат: Хронический обструктивный бронхит Хронический обструктивный бронхит

Дыхание через нос свободное. Отделяемого нет Гортань не деформирована. Голос сиплый Грудная клетка – ключицы не выступают, плотное прилегание лопаток, эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки расширены, реберные дуги горизонтальные, переднезадний размер относительно увеличен. Искривления позвоночника нет Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное, частота 20 дыханий в минуту. Продолжительность выдоха длиннее вдоха. Смешанная одышка с затрудненным выдохом Пальпация грудной клетки Грудная клетка безболезненная, ригидная Голосовое дрожание симметричное Перкуссия легких Сравнительная перкуссия – над симметричными участками отмечается коробочный звук Топографическая перкуссия Верхняя граница легких справаслева Высота стояния верхушек спереди 5 см 5 см Высота стояния верхушек сзади на 5 см латеральнее от 7 шейного позвонка Ширина полей Кренига 9 см 9 см Нижняя граница легких По окологрудинной линии VI межреберье ------- По срединно-ключичной линии VII межреберье ------- По передней подмышечной линии VIII межреберье VIII межреберье По средней подмышечной линии IX межреберье IX межреберье По задней подмышечной линии X межреберье X межреберье По лопаточной линии XI межреберье XI межреберье По околопозвоночной линии 12 грудной позвонок Дыхательная экскурсия нижнего края легких По средней подмышечной линии вдох 6 см 6 см выдох 4 см 4 см Аускультация Основные дыхательные шумы – над симметричными участками грудной клетки дыхание жесткое Побочные дыхательные шумы – определяются сухие басовые хрипы над всей поверхностью легких, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.

Реферат: Хронические гастриты у детей: принципы диагностики Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

К эндоскопическим критериям хронического гастрита относятся гиперемия и отек слизистой оболочки, различные варианты эрозий, гиперплазия либо атрофия складок, бледность слизистой оболочки, кровоизлияния, дуодено-гастральный рефлюкс. Для хронического гастрита типа В характерны множественные разнокалиберные выбухания белесого цвета на слизистой оболочке в теле и антральном отделе желудка, располагающиеся на фоне очаговой гиперемии (картина "булыжной мостовой"); наличие мутной слизи в просвете желудка; отек и утолщение складок, эрозии и язвы слизистой оболочки . К гистологическим признакам хронического гастрита относятся наличие воспаления, его активность, атрофия, кишечная метаплазия и степень обсемененности HP. Морфологические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке представлены на рис. 1-4. Диагностика хеликобактерной инфекции при хронических гастритах у детей базируется на проведении инвазивных и неинвазивных методов обследования. Инвазивные методы основываются на анализе материала биопсий, полученных при проведении эндоскопического исследования, и на сегодняшний день остаются наиболее достоверными.

Реферат: Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

Во 2 группе 17 больных в дополнение к стандартной терапии получали препараты энтерального питания в количестве, соответствовавшем 25% суточного рациона. В данном исследовании мы использовали полуэлементную смесь ПЕПТАМЕН, состоящую из олигомеров - частично переработанных пептидов, углеводов и жирных кислот, находящихся в оптимальном соотношении. Такие смеси обладают максимальной способностью к всасыванию в условиях тяжелой декомпенсации сердечней недостаточности. Через 4 недели мы повторно проводили 6-минутный тест ходьбы и измеряли тощую массу тела. Результаты исследования оказались обнадеживающими. В группе больных, получающих ПЕПТАМЕН, удалось не только замедлить потерю тощей массы тела, но и добиться ее прироста в среднем на 4,6%. В контрольной группе потеря ТМТ не замедлилась и составила 3,7%. Показатели 6-минутного теста ходьбы улучшились в группе получающей энтеральные смеси на 29,6% и на 4,2% в группе контроля. Таким образом, введение дополнительного питания является насущной проблемой для больных хронической сердечной недостаточностью. Обнадеживающие результаты, конечно же, требуют уточнения, в более крупных многоцентровых исследованиях, но мы уже смело можем утверждать, что применение сбалансированных олигомерных питательных смесей при ХСН патогенетически оправдано и может замедлить развитие сердечной кахексии.


Туберкулезная эмпиема плевры ГИУВ МО РФ Брюсов П.Г.
В монографии читатель найдет ответы на вопросы о патогенетических механизмах формирования туберкулезной эмпиемы плевры, современных методах диагностики и лечения.
611 руб
Заболевания дыхательной системы - выбор диеты: Пневмония; Туберкулез легких; Бронхиальная астма; Рекомендации по диетическому питанию - 128 с. {Все способы лечения} Хроническая обструктивная болезнь легких: СПб: ИД Нева Смолянский Б.Л., Лифляндский В.Г.
43 руб
Хроническая венозная недостаточность: Профилактика и методы лечения - 95 с. {Семейный доктор} ISBN 5-9524-1447-8 ~54.00.00 60417 М: ЦП Архипов А.М., Карпов М.А.
Простые, но эффективные методы до- и послеоперационного ухода, рекомендации и профессиональные советы медиков не только помогут приостановить течение болезни, но и не дЛ пустят потери вами работоспособности, возвратят здоровье и рЛ дость жизни.
44 руб
мед Хроническая сердечная недостаточность Рук-во д врачей (Гуревич М.А.) { } ~54.00.00 78896 МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕ
300 руб
Хроническая артериальная ишемия конечностей ISBN 5-85474-052-4 Белл Игнатьев Е.И.
598 руб
Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей СпецЛит Кокосов А.Н.
Книга посвящена социально значимому разделу современной клинической пульмонологии - хронической обструктивной патологии легких.
298 руб
Хроническая сердечная недостаточность. Новейший справочник Полный медицинский справочник Эксмо Малая Л.
179 руб
Хроническая усталость: Болезнь ли это? : Усталость и переутомление: Практические меры и эффективная терапия Множество причин; Современные научные представления о болезни; Инфра-М,Уникум Пресс Никс В.А.
73 руб
Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения Анахарсис Лазебник Л.
Монография, посвященная функциональным, клиническим и морфологическим изменениям органов пищеварения у больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей.
120 руб
Хроническая сердечная недостаточность: избранные лекции по кардиологии ГЭОТАР-Медиа Беленков Ю.Н.
При составлении лекций использованы данные последних международных исследований и собственный многолетний опыт лечения больных с ХСН.
191 руб

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организмаМолочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма

(495) 105 99 23

Сайт char.ru это сборник рефератов и книг